丹麦溺水事件：一项为期六年的致命和非致命溺水登记研究

介绍

预防溺水事故具有重要意义，因为通过适当的教育和有针对性的预防措施可以避免大部分溺水事件。 然而，减少溺水事件的有效教育、预防、救援和治疗干预措施需要准确、可靠和足够的数据进行科学分析。 然而，即使在高收入国家，该疾病的复杂性、各种溺水术语、定义以及对溺水事件的不恰当分类，在试图收集足够的数据时也面临着巨大的挑战。

目前，溺水是全世界死亡的主要原因，也是儿童和青少年心脏骤停的主要原因。 即使在高度发达国家，5 岁以下的儿童和 15 至 24 岁的年轻人的溺水发生率最高。 淹没的持续时间在确定溺水的结果中起着关键作用，因为淹没超过 10 分钟与不良结果有关。 此外，导致缺氧性心脏骤停的溺水是可以治疗的可逆原因。 因此，旁观者、训练有素的救援人员（例如，训练有素的救生员）和 EMS 人员在救援和复苏的初步尝试中发挥着关键作用，以优先考虑氧合和通气。

然而，对溺水事故的研究是有限的，漏报是造成对溺水过程的误解的主要原因。 这导致了改进的潜力，这需要首先澄清与溺水相关的最明显的原因和风险因素，遵循统一报告数据的推荐指南。 许多国家并不定期收集非致命性溺水事故的数据，因此非致命性溺水统计数据在许多国家不易获得或不可靠。 然而，分析非致命性溺水事故与致命性溺水事故同样重要，可以更好地了解溺水过程并设计干预策略以降低死亡率、发病率和全球溺水事故总数。 因此，在 2016 年至 2021 年的六年期间内，这项回顾性队列研究旨在报告：1) 丹麦紧急医疗服务 (EMS) 参加的全国非致命溺水事故发生率，2) 48 小时和 30 -日死亡率，3) 住院时间，4) 出院时的神经学结果。

此外，研究人员将遵循推荐的指南，统一报告淹没“Utstein 风格”的数据，并调查与更好结果相关的方面。

最后，调查人员希望报告非致命溺水事故的空间分布。

目的

本研究的目的是按照“Utstein 风格”溺水数据的统一报告推荐指南报告溺水的基线特征，并调查与更好结果相关的方面。 这项研究的结果可用于为某些教育、预防、救援或治疗策略提出建议，以减少溺水事故的数量。

方法

术语： 溺水在 2002 年被 WHO 定义为“因淹没或浸没在液体中而导致呼吸受损的过程”。 浸没是受害者的整个身体，包括气道，都低于液体表面的情况。 浸入是指被水覆盖，要发生溺水，通常至少面部和气道被浸没。 国际公认的非致命性溺水的澄清声明是：“溺水结果是致命的还是非致命的。 在非致命性溺水中，呼吸损伤过程在死亡前就停止了。” 隐含地，如果一个人因淹没/浸没在液体中而出现呼吸障碍但没有死亡，则该案例应归类为非致命性溺水。 根据《非致死性溺水辨别分类法》，如果溺水者在溺水过程结束后立即出现轻度、中度或重度呼吸障碍，则应归为非致死性溺水。 - 致命的溺水案例，无论发病率如何。 但是，如果此人没有因浸没/浸没在液体中而出现呼吸障碍，则不应将其归类为非致命性溺水（例如，一个人在游泳时不小心吸入了一些水，因此主动咳嗽以清理呼吸道，或者如果发生救援干预以帮助水中明显痛苦的人，但没有呼吸障碍的迹象）。 如果该人因溺水而死亡，则称为致命性溺水。 任何没有呼吸障碍证据的淹没或浸泡事件都被视为水上救援而不是溺水。

背景：在一项正在进行的研究中，研究人员创建了一个文本搜索字符串，用于自 2016 年以来在整个院前电子病历系统中对溺水后 OHCA 病例进行高级文本搜索（该方案的英文版本可从通讯作者要求）。

这使得在丹麦 EMS 使用的整个全国电子医疗报告系统中进行高级文本搜索成为可能，以根据电子病历中触发词的识别来识别 EMS 参与的溺水事故。

非致命性溺水事故的鉴定：在与溺水相关的 OHCA 的 Breindahl N 等人正在进行的研究中。开发了一个文本搜索字符串，以使用院前电子病历中的数据从丹麦心脏骤停登记处识别潜在的溺水病例。 然而，为了确保文本搜索字符串的高灵敏度和特异性以识别非致命溺水事故，需要修改搜索字符串、跨 EMS 区域的手动验证和进一步的数据清理。 最初，调查人员将在丹麦 EMS 使用的整个全国电子医疗报告系统中应用原始文本搜索字符串。

研究人员将通过手动阅读医疗记录来识别真阳性并将相关的触发词添加到文本搜索字符串中，直到不再识别出更多的真阳性，从而提高灵敏度。 同时，研究人员会添加相关的排除词，以尽量减少误报的数量，从而提高特异性。 将执行此迭代过程，直到出现最少数量的新报告，并且调查人员将确定非致命溺水事故的最终数量。 其余四个地区都已承诺获得数据许可，并同意在获得资金后启动研究。 结果将是一个文本字符串，可用于前瞻性地搜索电子病历中的注释字段并识别溺水事故。 识别的文本字符串将用于 EMS 和 HEMS 数据。

如果患者因溺水或受伤而死亡，则将这两个队列分为致命组和非致命组。