针对经历大流行相关压力的老年退伍军人的远程医疗接受和承诺疗法 (Pan-ACT)

意义：占美国 COVID-19 相关死亡人数的 80% 以上，65 岁及以上的成年人受到这种流行病的影响比任何其他年龄组都要多。 因此，他们可能会在未来的岁月里背负沉重的心理负担。 老年人被贴上了 COVID-19 的“弱势群体”标签，并强烈鼓励他们遵守“社交距离”。 这种预防措施旨在减轻病毒的传播，但增加了老年人社会孤立和孤独的风险，这是晚年发病率和死亡率增加的两个已知相关因素。 与大流行病相关的限制降低了老年人的生活空间流动性，并对他们的身体和营养健康产生了负面影响，损害了他们的生活质量，并可能增加他们在接触 COVID-19 时更容易出现较差结果的可能性。 研究记录了老年人中常见的大量与流行病相关的压力源（例如，害怕感染、失去亲人、经济影响）以及最终的心理影响。 需要远程医疗适应的循证心理干预措施来解决老年退伍军人中大流行的心理和身体损失。 接受和承诺疗法 (ACT) 减少情绪痛苦，改善幸福感，促进和支持健康的行为改变，并通过正念、接受和基于价值观的行为增加心理灵活性来治疗各种诊断。 较高的心理灵活性与大流行相关的应对和幸福感有关。 对老年人进行 ACT 的随机研究很少，但很有希望，而且大多数针对这一人群的研究都使用了小组形式。 虽然针对老年人远程医疗提供 ACT 的研究有限，但初步结果表明它是可行的，并且与亲自提供 ACT 一样有效。

具体目标：拟议的研究将对 65 岁及以上正在经历与大流行相关的情绪和身体困扰的退伍军人进行为期 10 次的远程医疗大流行 ACT 小组干预（即 Pan-ACT 小组）。

方法和程序：25 名年长的退伍军人将参加这项单臂可行性试点试验。 干预将以四到五名退伍军人为一组的 90 分钟会议每周进行。 研究程序的可行性和可接受性将通过参考注册率、远程医疗访问和能力、结果测量的电子数据收集以及数据收集程序和测量的定性反馈来衡量。 干预的可行性和可接受性将通过出勤率来衡量；减员；作业完成；参与者对干预措施的可行性、可接受性和适用性的评级；定性反馈；和治疗保真度。 将探讨结果措施的初步反应。 参与者将在基线、治疗后和一个月的随访中完成与流行病相关的情绪和身体困扰、心理灵活性、抑郁、焦虑、社会联系、感知健康、功能障碍和有意义的参与的测量。 该小组第 5 周的简短中点评估将包括社会联系和功能障碍的措施。 定性数据将收集关于执行干预技能的感知功效以及参与者因干预而在自己身上注意到的特定情绪或行为变化。

结论：远程医疗 Pan-ACT 小组是一种心理和行为健康康复干预措施，重点是帮助老年退伍军人发展或恢复在持续的 COVID-19 大流行期间失去或不再有效的应对技能。 拟议的研究通过收集满足迫切需求的新知识来解决主要的研究和临床差距，这将为全面随机对照试验的发展提供信息，以评估干预措施的有效性。