Telezdrowotna terapia akceptacji i zaangażowania dla starszych weteranów doświadczających stresu związanego z pandemią (Pan-ACT)

Znaczenie: Odpowiadając za ponad 80% zgonów związanych z COVID-19 w Stanach Zjednoczonych, osoby dorosłe w wieku 65 lat i starsze zostały dotknięte tą pandemią nieproporcjonalnie bardziej niż jakakolwiek inna grupa wiekowa. W rezultacie mogą ponosić duże obciążenie psychiczne w nadchodzących miesiącach i latach. Starsze osoby dorosłe zostały oznaczone jako „wrażliwe” na COVID-19 i zdecydowanie zachęcane do przestrzegania „dystansu społecznego”. Ten środek zapobiegawczy ma na celu ograniczenie rozprzestrzeniania się wirusa, ale zwiększył ryzyko izolacji społecznej i samotności osób starszych, które są dwoma znanymi korelatami zwiększonej zachorowalności i śmiertelności w późnym wieku. Ograniczenia związane z pandemią zmniejszyły mobilność w przestrzeni życiowej osób starszych i negatywnie wpłynęły na ich samopoczucie fizyczne i żywieniowe, pogarszając jakość ich życia i potencjalnie zwiększając ich podatność na gorsze wyniki w przypadku narażenia na COVID-19. Badania udokumentowały mnóstwo stresorów związanych z pandemią, które są powszechne wśród osób starszych (np. strach przed infekcją, utratą bliskich, konsekwencje finansowe) oraz ich kulminacyjny wpływ psychologiczny. Potrzebne są dostosowane do telezdrowia interwencje psychologiczne oparte na dowodach, aby zaradzić psychospołecznym i fizycznym skutkom pandemii wśród starszych weteranów. Terapia akceptacji i zaangażowania (ACT) zmniejsza cierpienie emocjonalne, poprawia samopoczucie, promuje i wspiera zdrowe zmiany zachowań oraz leczy szeroki zakres diagnoz poprzez zwiększenie elastyczności psychologicznej poprzez uważność, akceptację i zachowania oparte na wartościach. Wyższa elastyczność psychologiczna została powiązana z radzeniem sobie i dobrym samopoczuciem związanym z pandemią. Randomizowane badania ACT z udziałem osób starszych są nieliczne, ale obiecujące, a większość badań naukowych z udziałem tej populacji wykorzystuje format grupowy. Chociaż badania nad telezdrowotnym dostarczaniem ACT osobom starszym są ograniczone, wstępne wyniki wskazują, że jest to wykonalne i równie skuteczne jak ACT dostarczane osobiście.

Cel szczegółowy: Proponowane badanie będzie pilotować 10-sesyjną interwencję telezdrowotnej grupy Pandemic ACT (tj. grupy Pan-ACT) z weteranami w wieku 65 lat i starszymi, którzy doświadczają emocjonalnego i fizycznego cierpienia związanego z pandemią.

Metody i procedury: Dwudziestu pięciu starszych weteranów zostanie włączonych do tej jednoramiennej próby pilotażowej wykonalności. Interwencja będzie prowadzona co tydzień w 90-minutowych sesjach w grupach od czterech do pięciu weteranów. Wykonalność i akceptowalność procedur badawczych będzie mierzona na podstawie wskaźnika skierowania do zapisanych osób, dostępu i możliwości telezdrowia, elektronicznego gromadzenia danych o miarach wyników oraz jakościowych informacji zwrotnych na temat procedur i środków gromadzenia danych. Wykonalność i akceptowalność interwencji będzie mierzona frekwencją; ścieranie; odrabianie pracy domowej; oceny uczestników dotyczące wykonalności, akceptowalności i dopasowania interwencji; jakościowa informacja zwrotna; i wierność leczenia. Zbadana zostanie wstępna reaktywność miar rezultatów. Uczestnicy przeprowadzą pomiary emocjonalnego i fizycznego cierpienia związanego z pandemią, elastyczności psychicznej, depresji, lęku, więzi społecznych, postrzeganego stanu zdrowia, upośledzenia funkcjonalnego i znaczącego zaangażowania na początku leczenia, po leczeniu i miesięcznej obserwacji. Krótka ocena punktu środkowego w tygodniu 5 grupy będzie składać się z pomiarów więzi społecznej i upośledzenia funkcjonalnego. Zostaną zebrane dane jakościowe na temat postrzeganej skuteczności wdrażania umiejętności interwencyjnych oraz konkretnych zmian emocjonalnych lub behawioralnych, które uczestnicy zauważyli u siebie w wyniku interwencji.

Wniosek: Grupa telezdrowia Pan-ACT to interwencja w zakresie rehabilitacji zdrowia psychicznego i behawioralnego, która koncentruje się na pomocy starszym weteranom w rozwijaniu lub przywracaniu umiejętności radzenia sobie, które zostały utracone lub nie są już skuteczne podczas trwającej pandemii COVID-19. Proponowane badanie zajmuje się główną luką badawczą i kliniczną poprzez gromadzenie nowej wiedzy w pilnej potrzebie, która będzie stanowić podstawę do opracowania pełnowymiarowego randomizowanego badania kontrolowanego w celu oceny skuteczności interwencji.