Telehealth Acceptance and Commitment Therapy för äldre veteraner som upplever pandemi-relaterad stress (Pan-ACT)

Betydelse: Vuxna som är 65 år och äldre står för över 80 % av covid-19-relaterade dödsfall i USA och har drabbats oproportionerligt mycket av denna pandemi mer än någon annan åldersgrupp. Som ett resultat kan de bära en tung psykologisk börda under de kommande månaderna och åren. Äldre vuxna har stämplats som "sårbara" för covid-19 och uppmanas starkt att hålla sig till "social distansering." Denna förebyggande åtgärd är avsedd att mildra spridningen av viruset, men har ökat äldre vuxnas risk för social isolering och ensamhet, vilket är två kända korrelat till ökad sjuklighet och dödlighet sent i livet. Pandemirelaterade restriktioner har minskat äldre vuxnas rörlighet i livet och rummet och negativt påverkat deras fysiska och näringsmässiga välbefinnande, försämrat deras livskvalitet och potentiellt ökat deras sårbarhet för sämre resultat om de utsätts för covid-19. Forskning har dokumenterat en uppsjö av pandemirelaterade stressfaktorer som är vanliga bland äldre vuxna (t.ex. rädsla för infektion, förlust av nära och kära, ekonomiska återverkningar) och den kulminerande psykologiska effekten. Telehälsoanpassade evidensbaserade psykologiska interventioner behövs för att ta itu med den psykosociala och fysiska belastningen av pandemin bland äldre veteraner. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) minskar känslomässigt lidande, förbättrar välbefinnande, främjar och stödjer hälsosamma beteendeförändringar och behandlar ett brett spektrum av diagnoser genom att öka psykologisk flexibilitet genom medvetenhet, acceptans och värderingsbaserade beteenden. Högre psykologisk flexibilitet har förknippats med pandemi-relaterad coping och välbefinnande. Randomiserade studier av ACT med äldre vuxna är få men lovande, och de flesta forskningsstudier med denna population har använt ett gruppformat. Medan forskning om telehälsoleverans av ACT för äldre vuxna är begränsad, tyder preliminära resultat på att det är genomförbart och lika effektivt som ACT som levereras personligen.

Specifikt mål: Den föreslagna studien kommer att pilotera en 10-sessions telehealth Pandemic ACT-gruppintervention (dvs Pan-ACT-gruppen) med veteraner i åldrarna 65 och äldre som upplever pandemi-relaterad känslomässig och fysisk nöd.

Metoder och tillvägagångssätt: Tjugofem äldre veteraner kommer att registreras i detta enarmiga genomförbarhetsförsök. Interventionen kommer att levereras varje vecka i 90-minuters sessioner i grupper om fyra till fem veteraner. Genomförbarheten och acceptansen av studieförfaranden kommer att mätas med hänvisning till inskrivna frekvens, telehälsotillgång och kapacitet, elektronisk datainsamling av resultatmått och kvalitativ feedback om datainsamlingsprocedurer och åtgärder. Genomförbarhet och acceptans av interventionen kommer att mätas genom närvaro; nötning; slutförande av läxor; deltagarnas betyg av interventionens genomförbarhet, acceptans och passform; kvalitativ feedback; och behandlingstrohet. Preliminär lyhördhet för resultatmått kommer att undersökas. Deltagarna kommer att genomföra mått på pandemi-relaterad känslomässig och fysisk ångest, psykologisk flexibilitet, depression, ångest, social anknytning, upplevd hälsa, funktionsnedsättning och meningsfullt engagemang vid baslinjen, efterbehandlingen och en månads uppföljning. En kort mittpunktsbedömning vecka 5 i gruppen kommer att bestå av mått på social anknytning och funktionsnedsättning. Kvalitativa data kommer att samlas in om upplevd effekt för att implementera interventionsfärdigheter och specifika känslomässiga eller beteendemässiga förändringar som deltagarna har märkt hos sig själva som ett resultat av interventionen.

Slutsats: Telehealth Pan-ACT Group är en mental och beteendemässig hälsorehabiliteringsinsats som fokuserar på att hjälpa äldre veteraner att utveckla eller återhämta sig att hantera färdigheter som förlorats eller inte längre är effektiva under den pågående COVID-19-pandemin. Den föreslagna studien tar itu med en stor forsknings- och klinisk lucka genom att samla ny kunskap för ett akut behov, vilket kommer att informera utvecklingen av en fullskalig randomiserad kontrollerad studie för att utvärdera interventionens effektivitet.