Telehealth Acceptance and Commitment Therapy voor oudere veteranen die pandemie-gerelateerde stress ervaren (Pan-ACT)

Betekenis: goed voor meer dan 80% van de COVID-19-gerelateerde sterfgevallen in de Verenigde Staten, zijn volwassenen van 65 jaar en ouder meer dan welke andere leeftijdsgroep dan ook onevenredig zwaar getroffen door deze pandemie. Daardoor kunnen ze de komende maanden en jaren een zware psychische last dragen. Oudere volwassenen zijn bestempeld als 'kwetsbaar' voor COVID-19 en worden sterk aangemoedigd om zich te houden aan 'sociale afstand'. Deze preventiemaatregel is bedoeld om de verspreiding van het virus tegen te gaan, maar heeft het risico van ouderen op sociaal isolement en eenzaamheid vergroot, twee bekende correlaten van verhoogde morbiditeit en mortaliteit op latere leeftijd. Pandemie-gerelateerde beperkingen hebben de mobiliteit van ouderen in de levensruimte verminderd en hebben een negatieve invloed gehad op hun fysieke en nutritionele welzijn, waardoor hun kwaliteit van leven wordt aangetast en mogelijk hun kwetsbaarheid voor slechtere resultaten toeneemt als ze worden blootgesteld aan COVID-19. Onderzoek heeft een overvloed aan pandemische stressfactoren gedocumenteerd die veel voorkomen bij oudere volwassenen (bijv. angst voor infectie, verlies van dierbaren, financiële gevolgen) en de culminerende psychologische impact. Op telegezondheid aangepaste, op bewijzen gebaseerde psychologische interventies zijn nodig om de psychosociale en fysieke tol van de pandemie onder oudere veteranen aan te pakken. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) vermindert emotioneel lijden, verbetert het welzijn, bevordert en ondersteunt gezonde gedragsveranderingen en behandelt een breed scala aan diagnoses door psychologische flexibiliteit te vergroten door middel van mindfulness, acceptatie en op waarden gebaseerd gedrag. Hogere psychologische flexibiliteit wordt in verband gebracht met pandemiegerelateerde coping en welzijn. Er zijn weinig gerandomiseerde onderzoeken naar ACT bij oudere volwassenen, maar ze zijn veelbelovend, en de meeste onderzoeken met deze populatie hebben een groepsindeling gebruikt. Hoewel onderzoek naar de levering van ACT via telezorg voor oudere volwassenen beperkt is, geven voorlopige resultaten aan dat het haalbaar en even effectief is als ACT dat persoonlijk wordt afgeleverd.

Specifiek doel: De voorgestelde studie zal een 10-sessie telehealth Pandemic ACT-groepsinterventie (d.w.z. Pan-ACT-groep) testen met veteranen van 65 jaar en ouder die pandemische emotionele en fysieke problemen ervaren.

Methoden en procedures: Vijfentwintig oudere veteranen zullen worden ingeschreven in deze eenarmige haalbaarheidsproef. De interventie wordt wekelijks gegeven in sessies van 90 minuten met groepen van vier tot vijf veteranen. De haalbaarheid en aanvaardbaarheid van onderzoeksprocedures zullen worden gemeten aan de hand van het percentage verwezen naar ingeschreven personen, toegang tot en mogelijkheden voor telezorg, elektronische gegevensverzameling van uitkomstmaten en kwalitatieve feedback over procedures en maatregelen voor gegevensverzameling. Haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de interventie zullen worden gemeten aan de hand van aanwezigheid; slijtage; huiswerk voltooiing; beoordelingen door deelnemers van de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en geschiktheid van de interventie; kwalitatieve feedback; en behandeltrouw. Voorlopige responsiviteit van uitkomstmaten zal worden onderzocht. Deelnemers zullen metingen uitvoeren van pandemisch-gerelateerd emotioneel en fysiek leed, psychologische flexibiliteit, depressie, angst, sociale verbondenheid, waargenomen gezondheid, functionele beperkingen en zinvolle betrokkenheid bij baseline, na de behandeling en een maand follow-up. Een korte tussentijdse beoordeling in week 5 van de groep zal bestaan ​​uit metingen van sociale verbondenheid en functionele beperkingen. Er zullen kwalitatieve gegevens worden verzameld over de waargenomen doeltreffendheid om interventievaardigheden te implementeren en over specifieke emotionele of gedragsveranderingen die deelnemers bij zichzelf hebben opgemerkt als gevolg van de interventie.

Conclusie: De telehealth Pan-ACT Group is een interventie voor mentale en gedragsmatige gezondheidsrevalidatie die zich richt op het helpen van oudere veteranen bij het ontwikkelen of herstellen van copingvaardigheden die verloren zijn gegaan of niet langer effectief zijn tijdens de aanhoudende COVID-19-pandemie. De voorgestelde studie pakt een grote onderzoeks- en klinische leemte aan door nieuwe kennis te verzamelen voor een dringende behoefte, die de ontwikkeling van een volledige gerandomiseerde gecontroleerde studie zal informeren om de effectiviteit van de interventie te evalueren.