パンデミック関連のストレスを経験している高齢の退役軍人のための遠隔医療の受け入れとコミットメント療法 (Pan-ACT)

重要性: 米国における COVID-19 関連の死亡者数の 80% 以上を占める 65 歳以上の成人は、他のどの年齢層よりもこのパンデミックの影響を不釣り合いに受けています。 その結果、彼らは今後数か月、数年にわたって大きな精神的負担を負う可能性があります。 高齢者は COVID-19 に対して「脆弱」と分類されており、「社会的距離」を守ることが強く推奨されています。 この予防措置は、ウイルスの拡散を緩和することを目的としていますが、高齢者の社会的孤立と孤独のリスクを高めています。 パンデミック関連の制限により、高齢者の生活空間の移動性が低下し、身体的および栄養的な幸福に悪影響が及んでおり、生活の質が損なわれ、COVID-19 にさらされた場合に転帰が悪化する可能性が高くなります。 研究は、高齢者の間で一般的なパンデミック関連のストレッサー（感染の恐れ、愛する人の喪失、経済的影響など）と、最高潮に達する心理的影響を記録しています。 高齢の退役軍人の間でのパンデミックの心理社会的および身体的犠牲に対処するには、遠隔医療に適応した証拠に基づく心理的介入が必要です。 アクセプタンス アンド コミットメント セラピー (ACT) は、精神的苦痛を軽減し、幸福を改善し、健康的な行動の変化を促進およびサポートし、マインドフルネス、受容、および価値観に基づく行動を通じて心理的柔軟性を高めることにより、さまざまな診断を治療します。 より高い心理的柔軟性は、パンデミック関連の対処と幸福に関連付けられています。 高齢者を対象とした ACT の無作為化研究はほとんどありませんが、有望であり、この集団を対象としたほとんどの調査研究ではグループ形式が使用されています。 高齢者向けの ACT の遠隔医療配信に関する研究は限られていますが、予備的な結果は、それが実行可能であり、ACT を直接配信するのと同じくらい効果的であることを示しています。

具体的な目的: 提案された研究では、パンデミック関連の感情的および身体的苦痛を経験している 65 歳以上の退役軍人を対象に、10 セッションの遠隔医療パンデミック ACT グループ介入 (つまり、Pan-ACT グループ) を試験的に実施します。

方法と手順: 25 人の年配の退役軍人が、この単一アームの実現可能性パイロット試験に登録されます。 介入は、4 ～ 5 人の退役軍人のグループの 90 分間のセッションで毎週行われます。 研究手順の実現可能性と受容性は、紹介された登録率、遠隔医療へのアクセスと機能、結果測定の電子データ収集、およびデータ収集手順と測定に関する定性的なフィードバックによって測定されます。 介入の実現可能性と受容性は、出席によって測定されます。消耗;宿題の完了;介入の実現可能性、受容性、適合性に関する参加者の評価。定性的なフィードバック;そして治療の忠実度。 結果測定の予備的な応答性が調査されます。 参加者は、ベースライン、治療後、および 1 か月のフォローアップで、パンデミック関連の感情的および身体的苦痛、心理的柔軟性、うつ病、不安、社会的つながり、知覚された健康状態、機能障害、および有意義な関与の測定を完了します。 グループの5週目の簡単な中間評価は、社会的つながりと機能障害の測定で構成されます。 介入スキルを実装するための知覚された有効性と、参加者が介入の結果として自分自身で気付いた特定の感情的または行動的変化に関する定性的データが収集されます。

結論: テレヘルス Pan-ACT グループは、進行中の COVID-19 パンデミックの間に失われた、またはもはや効果的でなくなった対処スキルを年配の退役軍人が開発または回復するのを支援することに焦点を当てた精神的および行動的健康リハビリテーション介入です。 提案された研究は、緊急の必要性に対する新しい知識を収集することにより、主要な研究と臨床のギャップに対処し、介入の有効性を評価するための本格的なランダム化比較試験の開発に情報を提供します。