Телемедицинская терапия принятия и приверженности для пожилых ветеранов, испытывающих стресс, связанный с пандемией (Pan-ACT)

Значение: на взрослых в возрасте 65 лет и старше, на долю которых приходится более 80% смертей, связанных с COVID-19 в Соединенных Штатах, эта пандемия повлияла непропорционально больше, чем на любую другую возрастную группу. В результате они могут нести тяжелое психологическое бремя в ближайшие месяцы и годы. Пожилые люди были названы «уязвимыми» для COVID-19, и им настоятельно рекомендуется придерживаться «социального дистанцирования». Эта профилактическая мера предназначена для смягчения распространения вируса, но повышает риск социальной изоляции и одиночества пожилых людей, которые являются двумя известными коррелятами повышенной заболеваемости и смертности в пожилом возрасте. Ограничения, связанные с пандемией, снизили мобильность пожилых людей в жизненном пространстве и негативно повлияли на их физическое и пищевое благополучие, ухудшив качество их жизни и потенциально повысив их уязвимость к более плохим последствиям при воздействии COVID-19. Исследования зафиксировали множество стрессоров, связанных с пандемией, которые распространены среди пожилых людей (например, страх заражения, потеря близких, финансовые последствия) и их кульминационные психологические последствия. Психологические вмешательства, основанные на доказательствах, адаптированные к телемедицине, необходимы для преодоления психосоциальных и физических последствий пандемии среди пожилых ветеранов. Терапия принятия и приверженности (ACT) уменьшает эмоциональные страдания, улучшает самочувствие, способствует и поддерживает здоровые изменения поведения и лечит широкий спектр диагнозов за счет повышения психологической гибкости за счет внимательности, принятия и поведения, основанного на ценностях. Более высокая психологическая гибкость была связана с преодолением последствий пандемии и благополучием. Рандомизированных исследований АСТ у пожилых людей немного, но они многообещающие, и в большинстве исследований с этой популяцией использовался групповой формат. Несмотря на то, что исследования по телемедицинскому предоставлению ACT для пожилых людей ограничены, предварительные результаты показывают, что это осуществимо и так же эффективно, как ACT, проводимое лично.

Конкретная цель: Предлагаемое исследование будет пилотным 10-сеансовым групповым вмешательством телемедицины Pandemic ACT (т. е. группой Pan-ACT) с ветеранами в возрасте 65 лет и старше, которые испытывают эмоциональные и физические расстройства, связанные с пандемией.

Методы и процедуры. Двадцать пять ветеранов старшего возраста будут участвовать в этом пилотном испытании с одной рукой. Мероприятие будет проводиться еженедельно в виде 90-минутных сеансов для групп из четырех-пяти ветеранов. Осуществимость и приемлемость процедур исследования будут измеряться числом зарегистрированных, доступом и возможностями телемедицины, электронным сбором данных о результатах и ​​качественным отзывом о процедурах и мерах сбора данных. Осуществимость и приемлемость вмешательства будут измеряться посещаемостью; потертость; завершение домашнего задания; оценки участниками осуществимости, приемлемости и пригодности вмешательства; качественная обратная связь; и верность лечения. Будут изучены предварительные показатели реагирования на результаты. Участники завершат измерения эмоционального и физического стресса, связанного с пандемией, психологической гибкости, депрессии, тревоги, социальных связей, предполагаемого здоровья, функциональных нарушений и значимой вовлеченности на исходном уровне, после лечения и в течение одного месяца наблюдения. Краткая промежуточная оценка на 5-й неделе группы будет состоять из показателей социальной связанности и функциональных нарушений. Будут собраны качественные данные о предполагаемой эффективности реализации навыков вмешательства и конкретных эмоциональных или поведенческих изменениях, которые участники заметили в себе в результате вмешательства.

Вывод: Группа телемедицины Pan-ACT — это вмешательство в реабилитацию психического и поведенческого здоровья, которое направлено на то, чтобы помочь пожилым ветеранам развить или восстановить навыки преодоления трудностей, которые были утрачены или больше не эффективны во время продолжающейся пандемии COVID-19. Предлагаемое исследование направлено на устранение крупного научного и клинического пробела путем сбора новых знаний для удовлетворения неотложных потребностей, которые послужат основой для разработки полномасштабного рандомизированного контролируемого исследования для оценки эффективности вмешательства.