Etäterveyden hyväksymis- ja sitoutumisterapia vanhemmille veteraaneille, jotka kokevat pandemiaan liittyvää stressiä (Pan-ACT)

Merkitys: Yli 80 prosenttia COVID-19:aan liittyvistä kuolemantapauksista Yhdysvalloissa on vaikuttanut 65-vuotiaisiin ja sitä vanhempiin aikuisiin suhteettoman paljon enemmän kuin mihinkään muuhun ikäryhmään. Tämän seurauksena he voivat kantaa raskaan psykologisen taakan tulevina kuukausina ja vuosina. Vanhemmat aikuiset on leimattu "haavoittuviksi" COVID-19:lle, ja heitä on kannustettu noudattamaan "sosiaalista etäisyyttä". Tämän ennaltaehkäisytoimenpiteen tarkoituksena on hidastaa viruksen leviämistä, mutta se on lisännyt ikääntyneiden aikuisten sosiaalisen eristäytymisen ja yksinäisyyden riskiä, ​​jotka ovat kaksi tunnettua korrelaatiota lisääntyneeseen sairastumiseen ja kuolleisuuteen myöhään. Pandemiaan liittyvät rajoitukset ovat vähentäneet ikääntyneiden aikuisten liikkuvuutta elintilassa ja heikentäneet heidän fyysistä ja ravitsemuksellista hyvinvointiaan, heikentäen heidän elämänlaatuaan ja mahdollisesti lisännyt heidän haavoittuvuuttaan huonompiin tuloksiin, jos he altistuvat COVID-19:lle. Tutkimus on dokumentoinut lukuisia pandemiaan liittyviä stressitekijöitä, jotka ovat yleisiä iäkkäillä aikuisilla (esim. tartunnan pelko, läheisten menetys, taloudelliset seuraukset) ja huipentuvan psykologisen vaikutuksen. Etäterveyteen mukautettuja näyttöön perustuvia psykologisia interventioita tarvitaan pandemian psykososiaalisten ja fyysisten vahinkojen ratkaisemiseksi iäkkäiden veteraanien keskuudessa. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) vähentää emotionaalista kärsimystä, parantaa hyvinvointia, edistää ja tukee terveellisiä käyttäytymismuutoksia sekä hoitaa monenlaisia ​​diagnooseja lisäämällä psykologista joustavuutta tietoisuuden, hyväksynnän ja arvopohjaisen käyttäytymisen avulla. Suurempi psykologinen joustavuus on yhdistetty pandemiaan liittyvään selviytymiseen ja hyvinvointiin. Satunnaistetut ACT-tutkimukset iäkkäillä aikuisilla ovat harvoja, mutta lupaavia, ja useimmissa tämän väestön tutkimuksissa on käytetty ryhmämuotoa. Vaikka tutkimus iäkkäiden aikuisten ACT:n etäterveystoimituksesta on rajallista, alustavat tulokset osoittavat, että se on mahdollista ja yhtä tehokasta kuin henkilökohtaisesti toimitettu ACT.

Erityinen tavoite: Ehdotetulla tutkimuksella pilotoidaan 10 istunnon etäterveyspandemian ACT-ryhmäinterventiota (eli Pan-ACT-ryhmää) 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille veteraaneille, jotka kokevat pandemiaan liittyvää henkistä ja fyysistä ahdistusta.

Menetelmät ja menettelyt: 25 vanhempaa veteraania otetaan mukaan tähän yhden käden toteutettavuuskokeeseen. Interventio toimitetaan viikoittain 90 minuutin istunnoissa neljästä viiteen veteraanien ryhmille. Tutkimusmenetelmien toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä mitataan ilmoittautuneiden määrällä, etäterveyden saatavuudella ja kyvykkyydellä, tulosmittausten sähköisellä tiedonkeruulla sekä tiedonkeruumenetelmistä ja -toimenpiteistä annetulla laadullisella palautteella. Toimenpiteen toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä mitataan läsnäololla; hankaus; kotitehtävien suorittaminen; osallistujien arvioinnit toimenpiteen toteutettavuudesta, hyväksyttävyydestä ja sopivuudesta; laadullinen palaute; ja hoidon uskollisuus. Tulostoimien alustavaa vastetta tarkastellaan. Osallistujat suorittavat pandemiaan liittyvän emotionaalisen ja fyysisen kärsimyksen, psykologisen joustavuuden, masennuksen, ahdistuneisuuden, sosiaalisten yhteyksien, koetun terveyden, toimintahäiriön ja merkityksellisen sitoutumisen mittaukset lähtötilanteessa, hoidon jälkeen ja kuukauden seurannassa. Lyhyt väliarviointi viikolla 5 ryhmässä koostuu sosiaalisen kytköksen ja toimintakyvyn heikkenemisen mittauksista. Laadullista tietoa kerätään koetuista tehokkuudesta interventiotaitojen toteuttamisessa ja erityisistä tunne- tai käyttäytymismuutoksista, joita osallistujat ovat huomanneet interventioiden seurauksena.

Johtopäätös: Telehealth Pan-ACT Group on mielenterveys- ja käyttäytymisterveyden kuntoutusinterventio, joka keskittyy auttamaan iäkkäitä veteraaneja kehittämään tai palauttamaan selviytymistaitoja, jotka menetettiin tai eivät ole enää tehokkaita meneillään olevan COVID-19-pandemian aikana. Ehdotettu tutkimus korjaa suuren tutkimuksen ja kliinisen puutteen keräämällä uutta tietoa kiireellisiin tarpeisiin, jotka auttavat kehittämään täysimittaista satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta toimenpiteen tehokkuuden arvioimiseksi.