Terapia de aceptación y compromiso de telesalud para veteranos mayores que experimentan estrés relacionado con la pandemia (Pan-ACT)

Importancia: Representando más del 80 % de las muertes relacionadas con COVID-19 en los Estados Unidos, los adultos de 65 años o más se han visto afectados de manera desproporcionada por esta pandemia más que cualquier otro grupo de edad. Como resultado, pueden soportar una pesada carga psicológica en los meses y años venideros. Los adultos mayores han sido etiquetados como "vulnerables" a COVID-19 y se les recomienda encarecidamente que se adhieran al "distanciamiento social". Esta medida de prevención está destinada a mitigar la propagación del virus, pero ha aumentado el riesgo de aislamiento social y soledad de los adultos mayores, que son dos correlatos conocidos de una mayor morbilidad y mortalidad en la vejez. Las restricciones relacionadas con la pandemia han disminuido la movilidad del espacio de vida de los adultos mayores y han afectado negativamente su bienestar físico y nutricional, lo que ha afectado su calidad de vida y ha aumentado potencialmente su vulnerabilidad a peores resultados si se exponen al COVID-19. La investigación ha documentado una gran cantidad de factores estresantes relacionados con la pandemia que son comunes entre los adultos mayores (por ejemplo, miedo a la infección, pérdida de seres queridos, repercusiones financieras) y el impacto psicológico culminante. Se necesitan intervenciones psicológicas basadas en evidencia adaptadas a la telesalud para abordar el costo psicosocial y físico de la pandemia entre los veteranos mayores. La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) disminuye el sufrimiento emocional, mejora el bienestar, promueve y apoya cambios de comportamiento saludables y trata una amplia gama de diagnósticos al aumentar la flexibilidad psicológica a través de la atención plena, la aceptación y los comportamientos basados ​​en valores. Una mayor flexibilidad psicológica se ha asociado con el afrontamiento y el bienestar relacionados con la pandemia. Los estudios aleatorios de ACT con adultos mayores son pocos pero prometedores, y la mayoría de los estudios de investigación con esta población han utilizado un formato de grupo. Si bien la investigación sobre la entrega de ACT por telesalud para adultos mayores es limitada, los resultados preliminares indican que es factible y tan eficaz como la entrega de ACT en persona.

Objetivo específico: el estudio propuesto pondrá a prueba una intervención grupal ACT de pandemia de telesalud de 10 sesiones (es decir, grupo Pan-ACT) con veteranos de 65 años o más que están experimentando angustia emocional y física relacionada con la pandemia.

Métodos y procedimientos: veinticinco veteranos mayores se inscribirán en esta prueba piloto de factibilidad de un solo brazo. La intervención se entregará semanalmente en sesiones de 90 minutos de grupos de cuatro a cinco veteranos. La viabilidad y aceptabilidad de los procedimientos del estudio se medirán por la tasa de inscritos referidos, el acceso y la capacidad de telesalud, la recopilación electrónica de datos de medidas de resultado y la retroalimentación cualitativa sobre los procedimientos y medidas de recopilación de datos. La viabilidad y aceptabilidad de la intervención se medirá por la asistencia; desgaste; finalización de la tarea; calificaciones de los participantes sobre la viabilidad, aceptabilidad y adecuación de la intervención; retroalimentación cualitativa; y fidelidad al tratamiento. Se explorará la capacidad de respuesta preliminar de las medidas de resultados. Los participantes completarán medidas de angustia emocional y física relacionada con la pandemia, flexibilidad psicológica, depresión, ansiedad, conexión social, salud percibida, deterioro funcional y compromiso significativo al inicio, después del tratamiento y al mes de seguimiento. Una breve evaluación de punto medio en la semana 5 del grupo consistirá en medidas de conexión social y deterioro funcional. Se recopilarán datos cualitativos sobre la eficacia percibida para implementar habilidades de intervención y cambios emocionales o de comportamiento específicos que los participantes hayan notado en sí mismos como resultado de la intervención.

Conclusión: El Grupo Pan-ACT de telesalud es una intervención de rehabilitación de salud mental y conductual que se enfoca en ayudar a los Veteranos mayores a desarrollar o recuperar habilidades de afrontamiento que se perdieron o que ya no son efectivas durante la pandemia de COVID-19 en curso. El estudio propuesto aborda una importante brecha clínica y de investigación mediante la recopilación de nuevos conocimientos para una necesidad urgente, que informará el desarrollo de un ensayo controlado aleatorio a gran escala para evaluar la efectividad de la intervención.