Thérapie d'acceptation et d'engagement par télésanté pour les vétérans âgés souffrant de stress lié à la pandémie (Pan-ACT)

Signification : Représentant plus de 80 % des décès liés au COVID-19 aux États-Unis, les adultes de 65 ans et plus ont été touchés de manière disproportionnée par cette pandémie, plus que tout autre groupe d'âge. De ce fait, ils risquent de porter un lourd fardeau psychologique dans les mois et les années à venir. Les personnes âgées ont été qualifiées de « vulnérables » au COVID-19 et fortement encouragées à respecter la « distanciation sociale ». Cette mesure de prévention vise à atténuer la propagation du virus, mais a accru le risque d'isolement social et de solitude des personnes âgées, qui sont deux corrélats connus de l'augmentation de la morbidité et de la mortalité en fin de vie. Les restrictions liées à la pandémie ont diminué la mobilité de l'espace de vie des personnes âgées et ont eu un effet négatif sur leur bien-être physique et nutritionnel, altérant leur qualité de vie et augmentant potentiellement leur vulnérabilité à de moins bons résultats en cas d'exposition au COVID-19. La recherche a documenté une pléthore de facteurs de stress liés à la pandémie qui sont courants chez les personnes âgées (par exemple, la peur de l'infection, la perte d'êtres chers, les répercussions financières) et l'impact psychologique qui en résulte. Des interventions psychologiques fondées sur des données probantes et adaptées à la télésanté sont nécessaires pour faire face aux conséquences psychosociales et physiques de la pandémie chez les anciens combattants âgés. La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) diminue la souffrance émotionnelle, améliore le bien-être, favorise et soutient des changements de comportement sains et traite un large éventail de diagnostics en augmentant la flexibilité psychologique grâce à la pleine conscience, à l'acceptation et aux comportements fondés sur les valeurs. Une plus grande flexibilité psychologique a été associée à l'adaptation et au bien-être liés à la pandémie. Les études randomisées sur l'ACT avec des adultes plus âgés sont peu nombreuses mais prometteuses, et la plupart des études de recherche avec cette population ont utilisé un format de groupe. Bien que la recherche sur la prestation de télésanté d'ACT pour les personnes âgées soit limitée, les résultats préliminaires indiquent qu'elle est faisable et aussi efficace que l'ACT administré en personne.

Objectif spécifique : L'étude proposée pilotera une intervention de groupe ACT en cas de pandémie de télésanté de 10 sessions (c'est-à-dire un groupe Pan-ACT) auprès d'anciens combattants âgés de 65 ans et plus qui éprouvent une détresse émotionnelle et physique liée à la pandémie.

Méthodes et procédures : Vingt-cinq anciens combattants âgés seront inscrits à cet essai pilote de faisabilité à un seul bras. L'intervention sera offerte chaque semaine en séances de 90 minutes de groupes de quatre à cinq vétérans. La faisabilité et l'acceptabilité des procédures d'étude seront mesurées par le taux d'inscription, l'accès et la capacité de télésanté, la collecte de données électroniques des mesures des résultats et les commentaires qualitatifs sur les procédures et les mesures de collecte de données. La faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention seront mesurées par la fréquentation ; usure; l'achèvement des devoirs ; l'évaluation par les participants de la faisabilité, de l'acceptabilité et de la pertinence de l'intervention ; commentaires qualitatifs ; et fidélité au traitement. La réactivité préliminaire des mesures des résultats sera explorée. Les participants effectueront des mesures de la détresse émotionnelle et physique liée à la pandémie, de la flexibilité psychologique, de la dépression, de l'anxiété, des liens sociaux, de la santé perçue, de la déficience fonctionnelle et de l'engagement significatif au départ, après le traitement et au mois de suivi. Une brève évaluation à mi-parcours à la semaine 5 du groupe consistera en des mesures des liens sociaux et de la déficience fonctionnelle. Des données qualitatives seront recueillies sur l'efficacité perçue de la mise en œuvre des compétences d'intervention et sur les changements émotionnels ou comportementaux spécifiques que les participants ont remarqués en eux-mêmes à la suite de l'intervention.

Conclusion : Le groupe Pan-ACT de télésanté est une intervention de réadaptation en santé mentale et comportementale qui vise à aider les vétérans plus âgés à développer ou à récupérer des capacités d'adaptation qui ont été perdues ou qui ne sont plus efficaces pendant la pandémie de COVID-19 en cours. L'étude proposée comble une importante lacune de recherche et clinique en rassemblant de nouvelles connaissances pour un besoin urgent, qui éclairera le développement d'un essai contrôlé randomisé à grande échelle pour évaluer l'efficacité de l'intervention.