Telehelse aksept og forpliktelsesterapi for eldre veteraner som opplever pandemi-relatert stress (Pan-ACT)

Betydning: Voksne i alderen 65 år og eldre står for over 80 % av COVID-19-relaterte dødsfall i USA, og har blitt uforholdsmessig påvirket av denne pandemien mer enn noen annen aldersgruppe. Som et resultat kan de bære en tung psykologisk byrde i månedene og årene som kommer. Eldre voksne har blitt stemplet som "sårbare" for COVID-19 og sterkt oppfordret til å holde seg til "sosial distansering." Dette forebyggingstiltaket er ment å dempe spredningen av viruset, men har økt eldre voksnes risiko for sosial isolasjon og ensomhet, som er to kjente korrelater av økt sykelighet og dødelighet sent i livet. Pandemi-relaterte restriksjoner har redusert eldre voksnes mobilitet i liv og rom og negativt påvirket deres fysiske og ernæringsmessige velvære, svekket deres livskvalitet og potensielt økt deres sårbarhet for dårligere utfall hvis de blir utsatt for COVID-19. Forskning har dokumentert en mengde pandemi-relaterte stressfaktorer som er vanlige blant eldre voksne (f.eks. frykt for infeksjon, tap av kjære, økonomiske konsekvenser) og den kulminerende psykologiske effekten. Telehelsetilpassede evidensbaserte psykologiske intervensjoner er nødvendig for å håndtere den psykososiale og fysiske belastningen av pandemien blant eldre veteraner. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) reduserer emosjonell lidelse, forbedrer velvære, fremmer og støtter sunne atferdsendringer, og behandler et bredt spekter av diagnoser ved å øke psykologisk fleksibilitet gjennom oppmerksomhet, aksept og verdibasert atferd. Høyere psykologisk fleksibilitet har vært assosiert med pandemi-relatert mestring og velvære. Randomiserte studier av ACT med eldre voksne er få, men lovende, og de fleste forskningsstudier med denne populasjonen har brukt et gruppeformat. Mens forskning på telehelselevering av ACT for eldre voksne er begrenset, indikerer foreløpige resultater at det er gjennomførbart og like effektivt som ACT levert personlig.

Spesifikt mål: Den foreslåtte studien vil pilotere en 10-sesjons telehealth Pandemic ACT-gruppeintervensjon (dvs. Pan-ACT-gruppen) med veteraner i alderen 65 år og eldre som opplever pandemi-relatert følelsesmessig og fysisk nød.

Metoder og prosedyrer: Tjuefem eldre veteraner vil bli registrert i denne enarmede gjennomførbarhetpilotforsøket. Intervensjonen vil bli levert ukentlig i 90-minutters økter med grupper på fire til fem veteraner. Gjennomførbarhet og aksept av studieprosedyrer vil bli målt ved referert til påmeldte rate, telehelsetilgang og -kapasitet, elektronisk datainnsamling av utfallsmål og kvalitativ tilbakemelding på datainnsamlingsprosedyrer og tiltak. Gjennomførbarhet og aksept av intervensjonen vil bli målt ved oppmøte; slitasje; fullføring av lekser; deltakervurderinger av intervensjonens gjennomførbarhet, akseptabilitet og passform; kvalitativ tilbakemelding; og behandlingstrohet. Foreløpig respons på resultatmål vil bli undersøkt. Deltakerne vil fullføre målinger av pandemiskerelaterte emosjonelle og fysiske plager, psykologisk fleksibilitet, depresjon, angst, sosial tilknytning, opplevd helse, funksjonshemming og meningsfylt engasjement ved baseline, etterbehandling og en måneds oppfølging. En kort midtpunktsvurdering i uke 5 av gruppen vil bestå av mål på sosial tilknytning og funksjonshemming. Kvalitative data vil bli samlet inn om opplevd effekt for å implementere intervensjonsferdigheter og spesifikke emosjonelle eller atferdsendringer deltakerne har lagt merke til i seg selv som et resultat av intervensjonen.

Konklusjon: Telehealth Pan-ACT Group er en mental og atferdsmessig helserehabiliteringsintervensjon som fokuserer på å hjelpe eldre veteraner med å utvikle eller gjenopprette mestringsevner som gikk tapt eller ikke lenger er effektive under den pågående COVID-19-pandemien. Den foreslåtte studien adresserer et stort forsknings- og klinisk gap ved å samle ny kunnskap for et presserende behov, som vil informere utviklingen av en fullskala randomisert kontrollert studie for å evaluere intervensjonens effektivitet.