慢性血液透析患者的凝血特征与血液透析器通畅率之间的耦合 (ClotPara)

将包括 20 名血管通路功能良好的稳定慢性血液透析 (HD) 患者。 患者的血细胞比容高于 30%，并且没有已知的肝素过敏、没有严重的血小板减少症（血小板超过 50.000/µL）或活动性感染。 患者未接受维生素 K 拮抗剂治疗。

该研究仅限于每位患者在周中最多进行四次测试。 患者在常规透析机上使用常规透析器进行透析。 患者将接受 240 分钟的透析，血流量为 300 毫升/分钟，透析液流量为 500 毫升/分钟。 超滤根据患者需要设定。 与往常一样，患者将在透析回路中服用抗凝剂，以避免体外回路发生凝血。

在第一次测试开始时，患者接受抗凝剂 Clexane 20-30IE/kg（0.2-0.3mg/kg - 四舍五入为 10）。

在这 20 名患者中，通过凝血酶生成试验、Rotem 血栓弹力图、血小板功能分析 (PFA)、流动室等凝血试验以及抗凝血酶-III 等生化标志物的测量来测量凝血特性。 AT-III)、p-选择素和 antiXa。 对于这些测量，在透析前、透析开始后 30 分钟和透析后采集血液样本。

为了将这些凝血特性与透析器通畅联系起来，将在透析后使用黄金标准显微计算机断层扫描 (CT) 技术对透析器进行扫描。 在透析结束时，应用标准冲洗程序。 然后透析器通过在血液和透析液室中连续正压通气干燥 12-24 小时。 在扫描过程中，透析器垂直安装在 X 射线源前面的旋转盘上。 图像重建后，我们得到透析器横截面的图像。 使用用于生物图像分析的开源计算机程序对未阻塞的纤维进行计数。 通过将未阻塞纤维的数量与未使用的透析器中的纤维总数进行比较，可以得出纤维阻塞的百分比。

通过比较纤维阻塞的百分比与患者的凝血特性，可以了解不同凝血特性的价值。

根据第一次周中会议的结果，决定（根据流程图）患者是否还会在周中进行第二次、第三次和最终的第四次透析测试，并采用合适的抗凝治疗来改善纤维通畅，同时限制出血.