만성 혈액투석 환자의 응고 특성과 혈액투석기 개통 사이의 연관성 (ClotPara)

혈관통로가 잘 기능하는 20명의 안정적인 만성 혈액투석(HD) 환자가 포함될 것입니다. 환자는 헤마토크릿이 30% 이상이고 알려진 헤파린 알레르기, 심각한 혈소판 감소증(50.000/µL 이상의 혈소판) 또는 활동성 감염이 없습니다. 환자는 비타민 K 길항제로 치료받지 않습니다.

연구는 환자당 주중에 최대 4개의 테스트 세션으로 제한됩니다. 환자는 일반 투석기에서 일반 투석기로 투석을 받습니다. 환자는 혈류 300mL/분 및 투석액 흐름 500mL/분으로 240분 동안 투석을 받게 됩니다. Ultrafiltration은 환자의 필요에 따라 설정됩니다. 일반적으로 환자는 체외 회로의 응고를 방지하기 위해 투석 회로에 항응고제를 투여합니다.

첫 번째 테스트 세션이 시작될 때 환자는 항응고제 Clexane 20-30IE/kg(0.2-0.3mg/kg - 10으로 반올림)을 받습니다.

이 20명의 환자에서 thrombin generation test, Rotem을 이용한 thrombo-elastogram, PFA(Platelet Function Analysis), flow chamber, anti-thrombin-III와 같은 생화학적 표지자 측정 등의 응고 검사를 시행하여 응고 특성을 측정하였다. AT-III), p-셀렉틴 및 항Xa. 이러한 측정을 위해 혈액은 투석 전, 투석 시작 후 30분, 투석 후 샘플링됩니다.

이러한 응고 특성을 투석기 개통과 연결하기 위해, 투석기는 골드 스탠다드 마이크로 컴퓨터 단층 촬영(CT) 기술로 투석 후 스캔됩니다. 투석 세션이 끝나면 표준 헹굼 절차가 적용됩니다. 그런 다음 투석기는 혈액 및 투석액 구획에서 지속적인 양압 환기에 의해 12-24시간 동안 건조됩니다. 스캔하는 동안 투석기는 X선 소스 앞의 회전 디스크에 수직으로 장착됩니다. 이미지 재구성 후 투석기의 단면 이미지를 얻습니다. 차단되지 않은 섬유는 생물학적 이미지 분석에 사용되는 오픈 소스 컴퓨터 프로그램으로 계산됩니다. 막히지 않은 섬유의 수를 사용하지 않은 투석기의 총 섬유 수와 비교하여 섬유 막힘의 백분율을 도출할 수 있습니다.

환자의 응고 특성과 섬유 차단 비율을 비교하면 서로 다른 응고 특성 값에 대한 통찰력을 얻을 수 있습니다.

주중 첫 번째 세션의 결과에 따라 환자가 주중에 두 번째, 세 번째 및 최종적으로 네 번째 투석 테스트 세션을 받을지 여부와 출혈을 제한하면서 섬유 개통을 개선하기 위해 적응된 항응고 요법을 받을지 여부가 결정됩니다(흐름도 기반). .