内化痛苦的低强度阶梯式护理 (COMET-DWM)

参与者将看到的第一页是描述研究、描述风险/收益、支付、遇到问题时联系谁等的知情同意书文件。 一旦参与者阅读了知情同意书，那些希望参与的人将被带到调查组。

完成基线调查大约需要 15 分钟。 在凯斯勒心理困扰量表 (K6) 上至少获得 6 分的个人有资格参加。 在参与者被认为符合条件后，他们将被随机分配到两种情况之一：有指导的自助阅读疗法或无指导的自助阅读疗法。 符合条件并被随机分配到引导式自助条件的参与者将提供他们的电话号码、电子邮件、地址、他们是否希望将《在压力大时做些什么》一书也邮寄给他们、他们首选的初始联系方式是，以及研究团队可以联系他们的隐私的时间范围列表。 符合条件并被随机分配到无指导自助条件的参与者将提供他们的电话号码、电子邮件、地址，并确认他们是否希望将《在压力大的时候做些什么》一书也邮寄给他们。 不符合条件的参与者将感谢他们抽出时间并收到本书的链接，以便他们可以在自己的时间使用它。

填写完他们的联系信息后，符合条件的参与者将被直接带到公共元素工具箱 (COMET) 干预。 COMET 干预将通过 Qualtrics 进行，将包括以下模块：认知重构（标记为“灵活思维”）、行为激活（标记为“积极活动”）、感恩和自我同情。 完成 COMET 干预的总时间约为 45 分钟，这意味着完成整个基线评估（调查 + COMET）的总时间约为 60 分钟。

对于处于指导自助条件下的参与者，在完成基线评估后 1 周内，研究团队的一名成员将通过电子邮件向参与者安排电话联系时间，或致电符合条件的参与者以更详细地解释研究，并回答任何问题他们可能有的问题。 参与者将收到一封欢迎电子邮件，其中包含《在压力大的时候做些什么》一书、一份知情同意书副本和一份参与指南。 每个参与者都将收到一个独特的 Zoom Health 链接，用于参与。 这些电话不会被录音。 这个最初的电话还将向参与者介绍在压力大的时候做重要的事情这本书，制定使用这本书的计划，并安排剩余的电话。 欢迎电话最多需要 30 分钟。

对于处于无指导条件下的参与者，在完成基线评估后的 1 周内，他们将通过电子邮件收到本书副本、知情同意声明、制定计划工作表和参与指南。

研究的下一阶段涉及参与者自己使用《在压力大的时候做重要的事》一书，或者通过视频或电话进行有指导的互动。 指导条件下的每个参与者每周都会与研究助理 (RA) 会面，研究助理将接受治疗材料和支持性责任模型的培训。 支持性责任模型将自助治疗中的关系定义为帮助者通过支持和促进对材料的依从性来促进参与者获得技能的关系。 这与个体治疗中的工作联盟不同，在个体治疗中，患者和治疗师为共同商定的目标共同努力，因为在指导自助中的关系强调参与者为自己的目标而努力。 需要明确的是，RA 不会充当治疗师——他们的作用只是帮助参与者通读这本书。 这些每周指导性互动的目标是提供支持性问责并促进对干预的依从性。 引导式互动将侧重于参与者如何与自助材料互动（即 参与者对材料、目标设定和绩效监控的感受）。 与无指导的自我管理治疗相比，自助方面的指导已被证明可以提高治疗的依从性。 这种每周一次的自助指导将提供 6 周。 在此期间，参与者和受过培训的 RA 每周会面一次，持续 3-6 周（取决于参与者的喜好）。 我们会在每次会议前一天发出一封提醒邮件。 无指导条件下的参与者将遵循相同的程序，只是他们不会接受指导。