静脉滴注氯胺酮对活体供肝术后镇痛的影响

肝移植是终末期肝衰竭的唯一治疗方法。 尸体器官供不应求，尸体移植无法满足日益增长的器官需求，大大增加了人们对活体肝移植的兴趣。 活体肝脏捐赠者手术后剩余肝脏的相对减少使得选择一种非常有效和非常安全的方法来管理术后镇痛变得困难和迫切。

阿片类药物是活体肝移植术后镇痛的主要药物。 阿片类药物有严重的副作用，例如呼吸抑制、呼吸暂停、循环衰竭、昏迷和死亡。 短期和长期服用阿片类药物都会引起急性阿片类药物诱发的痛觉过敏。

有证据表明，阿片类药物耐受可通过 N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 受体激活在背根神经节中发生。 氯胺酮是一种 NMDA 受体拮抗剂，据推测可以对抗阿片类药物耐受性和 NMDA 受体介导的中枢致敏作用。 低剂量氯胺酮是疼痛骨科手术的有效辅助剂，可减轻疼痛和阿片类药物需求，尤其是在手术后的前 24 小时内。 各种研究和系统评价表明，低剂量氯胺酮对所有手术患者都有阿片类药物节约作用。

尽管低剂量氯胺酮已被证明对缓解疼痛总体有益，但尚不清楚它在肝切除病例中是否具有确定的益处。 这项随机安慰剂对照临床试验的目的是评估低剂量氯胺酮给药对接受痛苦的右肝切除术的活体肝脏供体术后镇痛的影响。