Intravenös ketamininfusion på postoperativ analgesi av levande leverdonatorer

Levertransplantation är den enda behandlingen för leversvikt i slutstadiet. Otillräckligheten av kadaveriska organ och oförmågan att möta det ökande behovet av organ med kadavertransplantationer har kraftigt ökat intresset för levertransplantation av levande donatorer. Den relativa minskningen av kvarvarande lever efter operationen hos Levande leverdonatorer gör det svårt och tvingande att välja en mycket effektiv och mycket säker metod vid hanteringen av postoperativ analgesi.

Opioider är de huvudsakliga medlen som används vid postoperativ analgesi av levande leverdonatorer. Opioider har allvarliga biverkningar som andningsdepression, apné, cirkulationskollaps, koma och död. Både kortvarig och långvarig administrering av opioider orsakar akut opioidinducerad hyperalgesi.

Det finns bevis för att opioidtolerans kan förekomma i dorsalrotgangliet genom aktivering av N-metyl-D-aspartat (NMDA) receptor. Ketamin, en NMDA-receptorantagonist, har antagits motverka opioidtolerans och NMDA-receptormedierad central sensibilisering. Lågdos ketamin är ett effektivt adjuvans vid smärtsamma ortopediska ingrepp som minskar smärta och opioidbehov, särskilt under de första 24 timmarna efter ingreppet. Olika studier och systematiska översikter har visat att lågdos ketamin har en opioidbesparande effekt hos alla operationspatienter.

Även om lågdos ketamin har visat sig vara fördelaktigt totalt sett för att lindra smärta, är det oklart om det har en identifierad fördel i fall av hepatektomi. Syftet med denna randomiserade placebokontrollerade kliniska prövning var att utvärdera effekten av administrering av lågdos ketamin på postoperativ analgesi hos levande donatorleverdonatorer som genomgår en smärtsam högerhepatektomiprocedur.