生体肝ドナーの術後鎮痛に対するケタミン静注

肝移植は末期肝不全の唯一の治療法です。 死体臓器の不足と、死体移植による臓器の増加する必要性を満たすことができないことにより、生体肝移植への関心が大幅に高まっています。 生きた肝臓ドナーの手術後の残りの肝臓の相対的な減少は、術後鎮痛の管理において非常に効果的で非常に安全な方法を選択することを困難にし、やむを得ないものにします.

オピオイドは、ライブ肝ドナーの術後鎮痛に使用される主な薬剤です。 オピオイドには、呼吸抑制、無呼吸、循環不全、昏睡、死亡などの深刻な副作用があります。 オピオイドの短期投与と長期投与の両方が、急性オピオイド誘発性痛覚過敏を引き起こします。

オピオイド耐性は、N-メチル-D-アスパラギン酸 (NMDA) 受容体の活性化を介して後根神経節で発生する可能性があるという証拠があります。 NMDA 受容体拮抗薬であるケタミンは、オピオイド耐性および NMDA 受容体を介した中枢性感作に対抗すると仮定されています。 低用量のケタミンは、特に手術後の最初の 24 時間で、痛みとオピオイドの必要性を軽減する、痛みを伴う整形外科手術における効果的なアジュバントです。 さまざまな研究と系統的レビューにより、低用量のケタミンがすべての外科患者でオピオイド節約効果があることが示されています。

低用量のケタミンは全体的に痛みの緩和に有益であることが示されていますが、肝切除の場合に特定された利点があるかどうかは不明です. この無作為化プラセボ対照臨床試験の目的は、痛みを伴う右肝切除術を受けている生体ドナー肝臓ドナーの術後鎮痛に対する低用量ケタミン投与の効果を評価することでした。