Intravénás ketamin infúzió élő májdonorok posztoperatív fájdalomcsillapítására

A végstádiumú májelégtelenség egyetlen kezelési módja a májátültetés. A holttest-szervek elégtelensége és az, hogy nem tudják kielégíteni a holttest-transzplantációval rendelkező szervek iránti növekvő igényt, nagymértékben növelte az érdeklődést az élődonoros májátültetés iránt. Az élő májdonoroknál a műtét után fennmaradó máj relatív csökkenése megnehezíti és kényszerítővé teszi egy nagyon hatékony és nagyon biztonságos módszer kiválasztását a posztoperatív fájdalomcsillapítás kezelésében.

Az opioidok az élő májdonorok posztoperatív fájdalomcsillapításában használt fő szerek. Az opioidoknak súlyos mellékhatásai vannak, például légzésdepresszió, apnoe, keringési összeomlás, kóma és halál. Az opioidok rövid és hosszú távú alkalmazása egyaránt akut opioidok által kiváltott hiperalgéziát okoz.

Bizonyíték van arra, hogy az N-metil-D-aszpartát (NMDA) receptor aktiválása révén opioid tolerancia alakulhat ki a ganglion hátsó gyökérben. A ketaminról, egy NMDA-receptor antagonistáról azt feltételezték, hogy ellensúlyozza az opioid toleranciát és az NMDA-receptor által közvetített központi szenzibilizációt. Az alacsony dózisú ketamin hatékony adjuváns a fájdalmas ortopédiai eljárásokban, amely csökkenti a fájdalmat és az opioidszükségletet, különösen az eljárást követő első 24 órában. Különféle tanulmányok és szisztematikus áttekintések kimutatták, hogy az alacsony dózisú ketamin opioid-megtakarító hatással bír minden műtéti betegnél.

Bár az alacsony dózisú ketaminról kimutatták, hogy összességében jótékony hatású a fájdalom csillapításában, nem világos, hogy van-e azonosított haszna hepatektómiás esetekben. Ennek a randomizált, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatnak az volt a célja, hogy értékelje az alacsony dózisú ketamin hatását a posztoperatív fájdalomcsillapításra élő donor májdonoroknál, akik fájdalmas jobb oldali hepatektómiás eljáráson estek át.