Intravenøs ketamininfusjon på postoperativ analgesi av levende leverdonorer

Levertransplantasjon er den eneste behandlingen for sluttstadium av leversvikt. Insuffisiensen av kadaveriske organer og manglende evne til å møte det økende behovet for organer med kadaveriske transplantasjoner har i stor grad økt interessen for levertransplantasjon med levende donorer. Den relative reduksjonen av gjenværende lever etter operasjonen hos Levende leverdonorer gjør det vanskelig og overbevisende å velge en svært effektiv og svært sikker metode i behandlingen av postoperativ analgesi.

Opioider er de viktigste midlene som brukes i postoperativ analgesi av levende leverdonorer. Opioider har alvorlige bivirkninger som respirasjonsdepresjon, apné, sirkulasjonskollaps, koma og død. Både kortsiktig og langvarig administrering av opioider forårsaker akutt opioidindusert hyperalgesi.

Det er bevis for at opioidtoleranse kan oppstå i dorsalrotganglion gjennom aktivering av N-metyl-D-aspartat (NMDA) reseptor. Ketamin, en NMDA-reseptorantagonist, har blitt antatt å motvirke opioidtoleranse og NMDA-reseptormediert sentral sensibilisering. Lavdose ketamin er et effektivt hjelpestoff ved smertefulle ortopediske prosedyrer som reduserer smerte og opioidbehov, spesielt de første 24 timene etter prosedyren. Ulike studier og systematiske oversikter har vist at lavdose ketamin har en opioidbesparende effekt hos alle operasjonspasienter.

Selv om lavdose ketamin har vist seg å være fordelaktig generelt for å lindre smerte, er det uklart om det har en identifisert fordel i hepatektomitilfeller. Målet med denne randomiserte placebokontrollerte kliniske studien var å evaluere effekten av lavdose-ketaminadministrasjon på postoperativ analgesi hos levende donorleverdonorer som gjennomgår en smertefull høyrehepatektomiprosedyre.