肌肉痉挛的神经肌肉骨骼模型

痉挛性脑瘫 (CP) 儿童的长期标准治疗，包括训练和矫形器的使用，以及肉毒杆菌毒素 (BoNT-A) 治疗作为辅助手段，如何影响 CP 的肌肉功能、结构和微观水平尚不清楚已发表。 因此，我们将研究肌肉功能以及功能活动性、结构和痉挛状态。

研究问题：

• CP 中小腿肌肉的肌肉结构、肌肉力量、痉挛和僵硬与运动功能有何关系，它与正常发育 (TD) 儿童有何不同？
• 使用 BoNT-A 作为辅助手段的标准护理对运动功能、肌肉结构、肌肉力量、痉挛和僵硬的长期影响是什么？

患有痉挛性 CP 的参与者，年龄在 5-17 岁之间，是从儿科骨科部门招募的，当时为小腿（足底屈肌）的第一次 BoNT-A 治疗制定了临床动机计划。 通常通过方便抽样招募同龄发育中的儿童，并参加一次评估。 CP患儿将在四个不同的时间点进行以下评估；第一次注射 BoNT-A 之前、3 个月、6 个月和一年后：

• 将通过临床测试测量痉挛状态：改良的 Tardieu 量表和改良的 Ashworth 量表以及测量肌肉阻力的仪器设备 NeuroflexorTM。
• 使用固定在定制测试框架中的测力计 (ChatillonTM) 测量跖屈肌和踝背屈肌的等距强度，同时捕获表面 EMG。
• 行走中的功能移动性，例如 Timed-Up-and-Go 测试（TUG 测试），即孩子从椅子上站起来、步行 3 m、转身、后退和坐下所需的时间。
• 使用测角仪测量的主动和被动运动范围 (ROM)

在第一次注射之前，CP 儿童将接受磁共振成像 (MRI) 检查，提供单个肌肉的复杂 3D 结构信息。 第一次注射一年后，将进行另一次 MRI 检查。

这项探索性、观察性、前瞻性、长期随访研究将在 Astrid Lindgren 儿童医院和 Huddinge Karolinska 的运动分析实验室与 KTH 皇家理工学院合作进行。

将执行组内和组间比较的参数和/或非参数统计测试，以及相关性。 根据 TD 儿童 CP 组的试点数据和以前的文献，我们需要每组 10-15 名参与者的样本量。