Modellazione neuromuscoloscheletrica della spasticità muscolare

Non è ancora noto come i trattamenti standard a lungo termine per i bambini con paralisi cerebrale spastica (PC), compreso l'allenamento e l'uso di plantari, con il trattamento con tossina botulinica (BoNT-A) in aggiunta, influenzino il muscolo a livello funzionale, strutturale e microscopico nella PC stato pubblicato. Pertanto, studieremo la funzione muscolare, nonché la mobilità funzionale, la struttura e la spasticità.

Domande di ricerca:

• In che modo la struttura muscolare, la forza muscolare, la spasticità e la rigidità del muscolo del polpaccio nella PC sono correlate alla funzione motoria e in che modo differisce dai bambini con sviluppo tipico (TD)?
• Qual è l'effetto a lungo termine di una cura standard con BoNT-A in aggiunta alla funzione motoria, alla struttura muscolare, alla forza muscolare, alla spasticità e alla rigidità?

I partecipanti con CP spastica, di età compresa tra 5 e 17 anni, vengono reclutati dal Dipartimento di Ortopedia Pediatrica, quando vengono stabiliti piani clinicamente motivati ​​per la prima sessione di trattamento BoNT-A del polpaccio (flessori plantari). I bambini con sviluppo tipico della stessa età vengono reclutati attraverso un campione conveniente e prenderanno parte alle valutazioni una volta. I bambini con CP passeranno attraverso le seguenti valutazioni in quattro diversi punti temporali; prima, 3 mesi, 6 mesi e un anno dopo la prima iniezione di BoNT-A:

• La spasticità sarà misurata con test clinici: scala di Tardieu modificata e scala di Ashworth modificata e con un dispositivo strumentato che misura la resistenza muscolare, il NeuroflexorTM.
• Misurazioni della forza isometrica dei flessori plantari e dei dorsiflessori della caviglia utilizzando un dinamometro (ChatillonTM) fissato in un telaio di prova personalizzato durante l'acquisizione dell'EMG di superficie.
• Mobilità funzionale nella deambulazione, ad esempio il test Timed-Up-and-Go (TUG-test), ovvero il tempo impiegato dal bambino per alzarsi da una sedia, camminare per 3 m, girarsi, tornare indietro e sedersi.
• Gamma di movimento attiva e passiva (ROM) misurata con un goniometro

Prima della prima iniezione, i bambini con PC saranno esaminati con risonanza magnetica (MRI) fornendo complesse informazioni strutturali 3D dei singoli muscoli. Un anno dopo la prima iniezione, verrà condotto un altro esame con risonanza magnetica.

Questo studio di follow-up esplorativo, osservazionale, prospettico e di lunga durata sarà condotto presso il laboratorio di analisi del movimento presso l'ospedale pediatrico di Astrid Lindgren e Huddinge Karolinska in collaborazione con il KTH Royal Institute of Technology.

Saranno eseguiti test statistici parametrici e/o non parametrici per confronti all'interno e tra gruppi e correlazioni. Sulla base dei dati pilota dei bambini TD del gruppo CP e della letteratura precedente, abbiamo bisogno di un campione di 10-15 partecipanti in ciascun gruppo.