Modelado neuromusculoesquelético de la espasticidad muscular

Todavía no se sabe cómo los tratamientos estándar a largo plazo para niños con parálisis cerebral (PC) espástica, incluido el entrenamiento y el uso de aparatos ortopédicos, con el tratamiento con toxina botulínica (BoNT-A) como complemento, afectan el músculo a nivel funcional, estructural y microscópico en la PC. sido publicado Por lo tanto, investigaremos la función muscular así como la movilidad funcional, la estructura y la espasticidad.

Preguntas de investigación:

• ¿Cómo se relaciona la estructura muscular, la fuerza muscular, la espasticidad y la rigidez del músculo de la pantorrilla en la PC con la función motora, y cómo se diferencia de los niños con desarrollo típico (TD)?
• ¿Cuál es el efecto a largo plazo de una atención estándar con BoNT-A como complemento sobre la función motora, la estructura muscular, la fuerza muscular, la espasticidad y la rigidez?

Los participantes con parálisis cerebral espástica, con edades comprendidas entre los 5 y los 17 años, se reclutan en el Departamento de Ortopedia Pediátrica, cuando se establecen planes clínicamente motivados para la primera sesión de tratamiento con BoNT-A de la pantorrilla (flexores plantares). Los niños con un desarrollo típico de las mismas edades se reclutan a través de una muestra conveniente y tomarán parte de las evaluaciones una vez. Los niños con parálisis cerebral pasarán por las siguientes evaluaciones en cuatro momentos diferentes; antes, 3 meses, 6 meses y un año después de la primera inyección de BoNT-A:

• La espasticidad se medirá con pruebas clínicas: escala de Tardieu modificada y escala de Ashworth modificada y con un dispositivo instrumentado de medición de la resistencia muscular, el NeuroflexorTM.
• Mediciones de fuerza isométrica de flexores plantares y dorsiflexores de tobillo usando un dinamómetro (ChatillonTM) fijado en un marco de prueba hecho a la medida mientras se captura EMG de superficie.
• Movilidad funcional al caminar, por ejemplo, la prueba Timed-Up-and-Go (prueba TUG), es decir, el tiempo que tarda el niño en levantarse de una silla, caminar 3 m, dar la vuelta, caminar hacia atrás y sentarse.
• Rango de movimiento activo y pasivo (ROM) medido con un goniómetro

Antes de la primera inyección, los niños con parálisis cerebral serán examinados con imágenes de resonancia magnética (IRM) que proporcionarán información estructural compleja en 3D de los músculos individuales. Un año después de la primera inyección, se realizará otro examen con MRI.

Este estudio exploratorio, observacional, prospectivo y de seguimiento a largo plazo se llevará a cabo en el laboratorio de análisis de movimiento del hospital infantil Astrid Lindgren y Huddinge Karolinska en colaboración con el KTH Royal Institute of Technology.

Se realizarán pruebas estadísticas paramétricas y/o no paramétricas para comparaciones dentro y entre grupos y correlaciones. Según los datos piloto de los niños TD, el grupo CP y la literatura previa, necesitamos un tamaño de muestra de 10 a 15 participantes en cada grupo.