混合与合成 TOT 治疗 SUI

本研究将是一项单中心随机临床试验。 将在亚历山大主要大学医院泌尿科门诊就诊的抱怨尿失禁的女性中进行招募，在这些女性中，手术被视为首选治疗方法。

如果压力测试呈阳性，女性将符合条件。 压力测试将在半截石位和半满膀胱的情况下进行。 将使用密封不透明信封系统将女性随机分配到各组中。 患者将被随机分为 2 组，每组 25 名患者。 一组将接受混合 TOT，第二组将接受传统 TOT。

术前和术后（3 个月和 6 个月）将包括：

• 临床检查包括咳嗽应激试验。
• 患者总体印象问卷 (PGI)
• 尿失禁患者问卷 (UDI-6)
• 尿动力学（压力流量研究）

不会对参加试验的女性进行伴随手术。 所有患者都将提供书面知情同意书。

混合 TOT 技术 该程序将在患者处于脊柱鞍麻醉下的背侧截石位时进行。

无菌 14 Fr。 将在每个尿道放置 Foley 导管以排空膀胱。 下一步将是收获一条直肌筋膜。 在距耻骨联合头侧 2 cm 处做一个 4-5 cm 的横向腹部切口。 将暴露前直肌筋膜，并标出大约 8-10 cm × 1 cm 的直肌筋膜条带。 将使用尖锐的解剖来获取吊带，并使用 1-0 Prolene 缝合线重新缝合前直肌筋膜缺损。 此后，将 15 cm x 1 cm 的聚丙烯单丝网状物缝合到已收获的直肌筋膜吊带的每个边缘。

然后，将生理盐水注入阴道前壁和尿道中段之间的间隙进行水分离，然后在阴道前壁中段尿道水平处做一个2厘米的正中切口。 将对双侧闭孔进行钝性和锐性分离的组合。

接下来，将在双侧耻骨结节下外侧约 2.5 cm 处做一个刺切口，对应于阴蒂水平。 套管针（C 形，专为 TOT 打造）将穿过每个闭孔（由外向内），网状物的边缘将通过切口缩回。 将在另一侧重复相同的过程。 接下来，将继续收缩两个网状物，直到直肌筋膜吊带保持与尿道齐平。 动脉钳将保持在筋膜和尿道之间，以避免过度紧张。 每侧多余的网格将被删除。

吊带将使用间断的 polyglactin 4-0 缝合线固定到尿道周围组织，以防止滚动并确保吊带平坦、宽底。 刺切口将被关闭。 阴道前壁将用 polyglactin 4-0 缝线闭合。 阴道将用聚维酮碘浸透的纱布塞满。 阴道包和导尿管将在术后第一天的早晨移除。

将使用有关结果和并发症的标准统计方法对这两组进行比较。 该研究的主要结果将是控制（疗效）的实现，而次要结果将包括术中和术后早期并发症、恢复期和生活质量。