Hybridi versus synteettinen TOT SUI:n hoitoon

Tämä tutkimus on yhden keskuksen satunnaistettu kliininen tutkimus. Rekrytointi suoritetaan Alexandria Main University Hospitalin urologian klinikalle tulleille naisille, jotka valittavat virtsan stressiinkontinenssista ja joiden kohdalla leikkausta pidettiin ensisijaisena hoitona.

Naiset ovat kelpoisia, jos heillä on positiivinen stressitesti. Rasitustesti suoritetaan puolilitotomia-asennossa puolitäydellä rakolla. Naiset satunnaistetaan ryhmiin käyttämällä Sealed Opaque Envelope System -järjestelmää. Potilaat satunnaistetaan kahteen 25 potilaan ryhmään. Yhdelle ryhmälle suoritetaan hybridi-TOT ja toiselle perinteinen TOT.

Preoperatiiviset ja postoperatiiviset (3 ja 6 kuukauden iässä) sisältävät:

• Kliininen tutkimus, mukaan lukien yskän rasitustesti.
• Potilaan yleinen impressiokyselylomake (SGI)
• Potilaskysely inkontinenssia varten (UDI-6)
• Urodynaaminen (paine-virtaustutkimus)

Kokeeseen osallistuneille naisille ei tehdä samanaikaista leikkausta. Kaikki potilaat antavat kirjallisen tietoisen suostumuksen.

Hybridi-TOT-tekniikka Toimenpide suoritetaan potilaan ollessa dorsaalisessa litotomia-asennossa selkäydinsatula-puudutuksessa.

Steriili 14 Fr. Foley-katetri asetetaan virtsaputkeen tyhjentämään virtsarakko. Seuraava askel on korjata nauha suorakoukkua. Poikittainen vatsan 4-5 cm viilto tehdään 2 cm päähän häpylihakseen. Anterior peräsuolen kojelauda paljastetaan ja noin 8-10 cm × 1 cm:n kaistale suorakoukkua merkitään. Hihna poimitaan terävällä dissektiolla ja etusuorafaskian defekti lähennetään 1-0 Prolene-ompeleella. Sen jälkeen ommellaan 15 cm x 1 cm:n polyproleeninen monofilamenttiverkko korjatun suoran sidekudoksen jokaiseen reunaan.

Sitten normaalia suolaliuosta ruiskutetaan emättimen etuseinän ja virtsaputken keskiosan väliseen tilaan hydrodissektiota varten, minkä jälkeen tehdään 2 cm:n keskiviivan viilto emättimen etuseinän yli virtsaputken keskitasolla. Tylsän ja terävän dissektion yhdistelmä suoritetaan obturator foramenille kahdenvälisesti.

Seuraavaksi tehdään pistoviilto kohtaan, joka on noin 2,5 cm infero-lateraalisesti häpytuberkkelistä kahdenvälisesti, klitoriksen tasoa vastaavasti. Troakaari (C:n muotoinen, erityisesti TOT:ta varten rakennettu) viedään jokaisen sulkureiän läpi (ulkopuolella sisään) ja verkon reuna vedetään sisään viillon läpi. Sama prosessi toistetaan toisella puolella. Seuraavaksi molempien silmien vetäytyminen jatkuu, kunnes suoran sidekudoksen hihna pysyy virtsaputken kanssa huuhdeltuna. Valtimopihdit pidetään faskian ja virtsaputken välissä liiallisen jännityksen välttämiseksi. Ylimääräinen verkko kummaltakin puolelta poistetaan.

Liina kiinnitetään virtsaputken ympärillä olevaan kudokseen katketetulla polyglactin 4-0 -ompeleella rullaamisen estämiseksi ja tasaisen, laajapohjaisen hihnan varmistamiseksi. Puukon viillot suljetaan. Emättimen etuseinä suljetaan polyglaktiinilla 4-0. Emätin täytetään povidonijodilla kastetulla sideharsolla. Emätinpakkaus ja virtsaputken katetri poistetaan ensimmäisen leikkauksen jälkeisen päivän aamuna.

Näitä kahta ryhmää verrataan käyttämällä tavanomaisia ​​tilastollisia menetelmiä tulosten ja komplikaatioiden osalta. Tutkimuksen ensisijainen tulos on kontinenssin (tehokkuuden) saavuttaminen, kun taas toissijaisia ​​tuloksia ovat intraoperatiiviset ja varhaiset postoperatiiviset komplikaatiot, toipuminen ja elämänlaatu.