激光针刺不同经络对自主神经系统及其脑机制的影响

针灸疗法是中医治疗临床疾病的一个重要分支。 但由于其治疗有创性较大，部分患者（如儿童或穴位外伤患者）不适合此治疗。 近年来，激光针灸（用低功率激光照射穴位）以其无创、无痛、副作用少等优点逐渐在中医临床应用中得到普及。 国内外有许多病例报告显示可能有疗效。 例如，重度周围性面神经麻痹患者12年未见明显好转，经过四个月的激光针刺干预，患侧眼球可完全闭合，患侧下垂的面部肌肉得到改善。得到显着提高。 对于平均视觉模拟量表（VAS）评分为9.6的严重坐骨神经痛患者，第一次激光针刺后疼痛减轻一半以上，第56次干预后症状完全消失。 针对对传统针灸接受度较低的患儿，也有研究指出，每月进行12次左右的激光针灸治疗，可以有效改善因中枢调节问题引起的紧张型脑瘫患儿。对肌肉痉挛，尤其是肱二头肌、髂腰肌、大腿内收肌群等，效果更为显着。 对于腕管综合症，研究也证实，经过一个月约20次的激光针灸干预，周围型腕管综合症的症状得到明显改善。

虽然上述临床病例和研究表明激光针灸可能对某些疾病有临床疗效，但其作用机制尚不明确。 目前其临床疗效大多是用光调理疗法的机理来解释的，即激光刺激后，会改变局部线粒体的氧化还原反应，促进ATP的合成，增加机体的能量来源，并能激活内分泌调节，调节神经递质浓度、抗炎、恢复血液循环，从而产生修复、功能恢复等一系列临床效果。 然而，激光针灸尚未像传统针灸那样积累大量研究成果，中枢神经系统实现临床疗效的机制尚未得到广泛探索，更不用说它与经络的关系了。 之前有几项试点研究在不同的穴位进行了激光针灸，并观察了心率变异性 (HRV) 的变化，以探索激光针灸是否可以改变自主神经系统。 但由于激光针刺的波长、时间、输出功率、探头尺寸、甚至能量密度等操作参数的差异，关于激光针刺是否影响HRV乃至自主神经系统的研究结果并不一致。 一些报告表明，激光针刺内关可以增加 HRV 的整体功率，但其他研究表明没有显着变化。 如果进一步分析激光针刺对交感神经或副交感神经活动的影响，有报道称，在夜班受试者中，激光针刺内关穴可显着增加副交感神经活动，降低交感神经活动。 然而，在慢性失眠患者中，激光针刺内关穴可显着增加交感神经活动，降低副交感神经活动。 因此，激光针刺内关的方式、对自律神经系统的影响，以及可能对中枢神经系统的影响，还有很大的空间需要阐明和探索。

研究目的 以往对调光疗法的研究指出，其剂量效应常呈现双相剂量效应，即Arndt-Schulz定律：剂量超过最小阈值后，低剂量区的效应随着剂量的增加而增加增加，但在高剂量区的作用随剂量增加而降低。 因此，激光针刺内关穴对HRV乃至自主神经的不一致结果也可能与双相剂量效应有关。 本研究的目的是：1）探讨不同强度激光针刺内关穴对植物神经系统和大脑活动的影响； 2）探讨激光针刺是否伴随着不同经络穴位的不同自主神经反应和大脑活动。 在本研究中，研究者预期招募健康受试者，在平行实验设计中，将三光强激光分别照射于心包经内关穴或膀胱经疏谷穴（BL65），具有高、低、无强度针灸，通过PRV变化（如心跳、收缩压、舒张压、心跳间期、低频功率、高频功率、低/高频功率比等），观察对自律神经系统的影响. 此外，还利用静息态fMRI了解激光针灸前后自主神经系统相关脑网络活动调控的相应变化。 通过这些设计，我们希望探索激光针灸剂量、自主神经变化以及相关脑网络活动变化之间的关系，阐明它们可能的神经机制。 并推而广之，将其与足太阳膀胱经进行比较，分析伤残厥阴心包经所蕴含的经络现象，对其可能的临床治疗神经机制进行初步研究。