提高空军的应变能力

提出了一项训练前/训练后随机对照试验，以检验压力管理和复原力训练在提高美国空军医护人员的复原力水平方面的有效性。

干预组分配。 将使用简单随机化将参与者分配到干预实施类型（即 VTC/面对面小组会议或在线 SMART 计划）。 但是，参与者将被允许切换到他们想要的交付类型。 研究人员将跟踪那些选择改变随机分配的人。如果在计划的研究期间进行面对面培训变得可行且安全，将使用面对面培训来补充或替代 VTC。 根据我们对所需样本量和潜在人员流失的估计，调查人员将设法招募至少 60 名参与者加入 VTC 和在线培训小组。

调查人员将评估参与者在基线（注册）和 SMART 培训后 12、18 和 24 周时的恢复力水平。 将对在 2021 年 2 月之前完成 SMART 培训的参与者进行第二次后测，以测试弹性的长期变化。

样本大小。 研究人员使用从现有文献中获得的信息进行了彻底的分析，以确定这项拟议研究的样本量。 研究人员考虑了 CD-RISC 分数的变化，这是主要结果，从基线到接受 SMART 培训后干预后 12 周（疗效）。 假设 CD-RISC 分数 7.7 (SD = 8.7) 的干预前后变化是可以实现且有意义的。 这对应于 0.8 和 0.9 SD 之间的标准化平均差。 对于配对或双样本 t 检验或相应的非参数检验（即 Wilcoxon 符号秩或秩和检验）使用一系列效应大小和均值差的功效规格。

基于这一分析，调查人员建议总共招募120名现役军人。 假设在入组和干预后 12 周随访之间有高达 25% 的流失率（即每组最终样本为 90 或 45），这将足以达到 90% 的功效来检测 0.5 SD 的标准化平均差配对 t 检验或 Wilcoxon 符号秩检验。

干涉。 SMART 专注于改善感恩、正念存在、善良和培养弹性心态的实践。 在这项研究中，SMART 将通过由 PI 或合格的 AI 提供的两小时 VTC 培训或通过自定进度的在线课程提供。 两小时的 VTC 将同步提供给最多 10 个人。 研究小组成员将联系 VTC 小组的参与者，以提供预定课程的可用日期和时间，这些参与者将被安排到参与者想参加的课程中。 VTC 小组的参与者将在课程开始前获得一个网络链接，并且每个课程都将有一个唯一的密码来访问培训。 在线培训小组的参与者将获得访问培训网站的代码。 如果当地条件允许面对面的小组会议（即 健康保护条件 [HPCON] Alpha 或 Bravo），将在课堂上提供面对面的小组 SMART 培训，作为 VTC 课程的替代方案。

为了提供面对面或 VTC SMART 培训，讲师必须在明尼苏达州罗切斯特或其他指定地点完成 Transform 课程。 Transform 课程包括两天的初始课堂培训、至少三个月的与 SMART 培训开发人员的远程学习，以及为期一天的课程结束课堂培训。

在课程结束时，参与者将免费获得一份 SMART with Dr. Sood：四模块压力管理和弹性训练计划。 这本书将作为对提高感恩、正念存在、友善和培养弹性心态的实践和课程内容的回顾。 此外，在之前的研究中，个别参与者在参加 SMART 课程后四个星期通过电话联系。 提供这些电话是为了让参与者有机会提出问题，并强化 SMART 培训期间提出的原则。 因此，在完成 SMART 培训两周后，PI 将通过电子邮件或电话联系研究参与者，并询问参与者是否愿意安排后续电话会议。 如果是这样，PI 将安排与参与者进行 30 分钟的后续电话通话。 在此跟进会议结束时，参与者将可以选择安排最后的 30 分钟跟进电话。 所有电话咨询将在 12 周的跟踪调查之前完成。 这些磋商将作为拟议研究的预算项目，并免费提供给参与者。

程序。 已收到来自第 88 MDG 和 USAFA 指挥官的支持信。 这些支持信包括允许通过张贴的传单、报纸、社交媒体和信息性电子邮件公告招募潜在参与者。 招聘材料将根据管理 IRB 设定的任何限制和任何未来的指挥官指示分发。 研究信息将尽可能广泛地分发。

初始招募和随机化将在研究的第 3 个月至第 10 个月期间完成。 但是，如果研究团队确定需要招募更多参与者以确保足够的统计效力，则将在第 11 个月和第 12 个月招募更多参与者。 研究团队将与已确定的当地联络点合作制定时间表，以确保最大数量的参与者可以在不同时间收到有关 SMART 的信息。 如果得到指挥系统的批准，SMART 可以在参与者预定的工作时间内完成。

在获得知情同意后和实施干预之前，将进行一项调查，以使用 CD-RISC、PSS、GAD-7 和 QoL 措施收集人口统计信息和基线测量值。 参与者人口统计数据、电子邮件和电话联系信息以及对调查项目的回答将在 SMART 交付之前使用纸质调查初步完成，并手动输入研究电子数据采集系统（REDCap；DHHS/NIH/NCRR # 8UL1TR000041) 由研究小组成员完成。 如果参与者愿意，将向参与者提供一个网络链接，以将初始信息直接输入 REDCap。 REDCap 是一个安全且加密的基于 Web 的平台，由新墨西哥大学健康科学中心临床和转化科学中心 (UNM HSC CTSC) 授权和管理。 REDCap 包括一套用于项目管理、调查管理、加密数据库存储和检索以及报告的研究工具。 REDCap 将用于在参与者完成 SMART 后的第 12、18 和 24 周（如果适用）进行后续调查。 研究人员建议收集 24 周的后续调查答复，以便进行探索性分析，以评估 SMART 对恢复力和压力的影响的持续时间。

研究团队成员将验证参与者数据是否已正确输入。 参与者的电子邮件和电话联系信息将用于安排在完成 SMART 培训两周后的后续电话呼叫（参见干预）。 参与者的电子邮件联系信息将用于通过 REDCap 发送后续调查。 参与者完成每项调查大约需要 10 到 15 分钟。 如果参与者未响应初始 REDCap 邀请，将发送最多三封电子邮件提醒（发送初始电子邮件后每周一封提醒）以完成调查。 如果参与者在发送所有电子邮件请求后仍未完成调查，研究团队成员可能会致电参与者以验证其电子邮件信息并主动协助参与者访问调查。 由于参与者的人口统计信息将与 REDCap 中个人的联系信息相关联，因此在第 12、18 或 24 周的调查中不会要求提供人口统计信息。 在导出数据进行分析之前，将对所有数据进行去标识化处理。

数据分析。 IBM® SPSS® Statistics 和 R 将用于统计分析。 初步分析将包括描述性统计数据，包括均值或中位数、频率和百分比（视情况而定），以描述人口统计状况、军事级别、工作地点、军事职业和以前的部署状态。 将为每个多项目量表计算 Cronbach's α。

我们分析的目标包括通过比较感兴趣的结果测量中干预前后的变化（改进）来测试和估计干预的效果。 分析将报告为具有 95% 置信区间和效应大小的适当估计值的点估计值。 在此分析中，将分别分析 VTC 和在线组，并将分数汇总在一起以测试整体干预效果。

为了更好地了解可能影响干预效果的因素，研究人员将对干预前后的差异进行回归模型，同时控制人口特征、AFSC 和以前的部署。 调查人员还将使用随机效应（例如在回归模型中）考虑来自同一组织单位的参与者之间的潜在集群效应。

将通过分别分析从基线到第 12 周和第 24 周的变化来评估弹性、压力、焦虑和 QoL 随时间的变化。 将完成对基线、12 周和 24 周三个时间点纵向趋势的联合分析。 调查人员还将考虑对复原力、压力、焦虑或生活质量进行联合分析，以及对任何特定感兴趣领域的分量表进行分析。

招聘计划。 研究小组成员将努力招募现役空军医护人员样本。 对于面对面的招聘会议，将强制执行安装所需的所有感染控制措施和指南。 第 88 届千年发展目标和 USAFA 将协调信息会议，在单位或工作人员会议上举行，并在预先安排的地点举行公开会议。 这些会议的地点、数量和时间安排旨在让所有轮班的服役人员都能获得有关研究的信息。 在这些会议期间，团队成员将穿着便服。 在完成与个人或团体的所述信息会议后，研究团队成员将完成知情同意。