Ilmavoimien sietokyvyn parantaminen

Harjoitusta edeltävää/jälkeistä satunnaistettua kontrollikoetta ehdotetaan tarkastelemaan Stress Management and Resilience Trainingin tehokkuutta Yhdysvaltain ilmavoimissa palvelevan terveydenhuoltohenkilöstön kestävyyden lisäämisessä.

Interventioryhmätehtävä. Yksinkertaista satunnaistamista käytetään osallistujien määrittämiseen interventiotoimitustyyppiin (esim. VTC/henkilökohtainen ryhmäistunnot tai online-SMART-ohjelma). Osallistujat voivat kuitenkin vaihtaa haluamaansa toimitustapaan. Tutkijat seuraavat henkilöitä, jotka ovat valinneet satunnaistetun tehtävänsä vaihtamisen. Jos henkilökohtainen koulutus on mahdollista ja turvallista suunnitellun opintojakson aikana, henkilökohtaista koulutusta käytetään täydentämään tai korvaamaan VTC:tä. Arvioimme tarvittavan otoksen koosta ja mahdollisesta poistumisesta, ja tutkijat pyrkivät rekisteröimään vähintään 60 osallistujaa sekä VTC- että online-koulutusryhmiin.

Tutkijat arvioivat osallistujien resilienssitason lähtötilanteessa (ilmoittautumisessa) ja 12, 18 ja 24 viikon kuluttua SMART-koulutuksesta. Toista jälkitestiä yritetään osallistujille, jotka ovat suorittaneet SMART-koulutuksen viimeistään helmikuun 2021 lopussa, testatakseen kestävyyden pidemmän aikavälin muutoksia.

Otoskoko. Tutkijat ovat tehneet perusteellisen analyysin määrittääkseen tämän ehdotetun tutkimuksen otoskoon käyttämällä saatavilla olevasta kirjallisuudesta saatuja tietoja. Tutkijat pitivät ensisijaisena tuloksena muutoksia CD-RISC-pisteissä lähtötasosta 12 viikkoon intervention jälkeen SMART-koulutuksen (tehokkuus) jälkeen. Olettaen, että CD-RISC-pisteiden muutos ennen interventiota on 7,7 (SD = 8,7), että se on saavutettavissa ja mielekästä. Tämä vastaa standardoitua keskimääräistä eroa 0,8 ja 0,9 SD:n välillä. Otoskokoarviot määrittelivät kaksisuuntaisen alfa-virheen 0,05 joko pari- tai kahden otoksen t-testeissä tai vastaavissa ei-parametrisissa testeissä (ts. Wilcoxonin merkityt arvot tai arvosummatestit) käyttämällä erilaisia ​​tehosteen koko- ja tehomäärityksiä keskimääräiseen eroon.

Tämän analyysin perusteella tutkijat ehdottavat rekrytoivaksi yhteensä 120 päivystävää. Olettaen jopa 25 %:n kuluminen ilmoittautumisen ja 12 viikon toimenpiteen jälkeisen seurannan välillä (eli lopullinen näyte 90 tai 45 ryhmää kohti), tämä riittäisi saavuttamaan 90 %:n teho standardoidun 0,5 SD:n eron havaitsemiseksi kummassakin parillinen t-testi tai Wilcoxon signed ranks -testi.

Interventio. SMART keskittyy parantamaan kiitollisuuden, tietoisen läsnäolon, ystävällisyyden käytäntöjä ja kehittämään kestävää ajattelutapaa. Tässä tutkimuksessa SMARTia tarjotaan PI:n tai pätevän tekoälyn järjestämän kahden tunnin VTC-koulutuksen tai omatoimisen verkkokurssin kautta. Kahden tunnin VTC tarjotaan synkronisesti enintään 10 henkilölle. Tutkimusryhmän jäsen ottaa yhteyttä VTC-ryhmän osallistujiin ja ilmoittaa aikataulun mukaisten tuntien vapaat päivämäärät ja kellonajat, ja nämä osallistujat ajoitetaan sellaiselle kurssille, jonka osallistuja haluaisi osallistua. VTC-ryhmän osallistujille tarjotaan verkkolinkki ennen istuntoa, ja jokaisella istunnolla on yksilöllinen salasana koulutukseen pääsyä varten. Online-koulutusryhmän osallistujille annetaan koodi, jolla he pääsevät koulutussivustolle. Jos paikalliset olosuhteet sallivat henkilökohtaiset ryhmäkokoukset (esim. Terveydensuojeluehto [HPCON] Alpha tai Bravo), henkilökohtainen SMART-ryhmäkoulutus luokkahuoneessa tarjotaan vaihtoehtona VTC-istunnoille.

Henkilökohtaisen tai VTC SMART -koulutuksen järjestämiseksi ohjaajien on suoritettava Transform-kurssi Rochesterissa, MN:ssä tai muussa määrätyssä paikassa. Transform-kurssi koostuu kahden päivän luokkahuoneopetuksesta, vähintään kolmen kuukauden etäopiskelusta SMART-koulutuksen kehittäjän kanssa sekä yhden päivän kurssin päättävästä luokkahuonekoulutuksesta.

Kurssin lopussa osallistujille tarjotaan kopio SMART:sta Dr. Sood: The Four-Module Stress Management and Resilience Training Program -ohjelmasta osallistujille maksutta. Tämä kirja toimii katsauksena käytäntöihin ja kurssisisältöön kiitollisuuden, tietoisen läsnäolon, ystävällisyyden ja kestävän ajattelutavan kehittämiseksi. Lisäksi aiemmissa tutkimuksissa yksittäisiin osallistujiin otettiin yhteyttä puhelimitse neljän viikon kuluttua SMART-kurssille osallistumisesta. Nämä puhelut tarjosivat osallistujille mahdollisuuden esittää kysymyksiä ja vahvistaa SMART-koulutuksen aikana esitettyjä periaatteita. Siksi PI ottaa tutkimukseen osallistuneisiin yhteyttä sähköpostitse tai puhelimitse kahden viikon kuluttua SMART-koulutuksen suorittamisesta ja kysyy, haluaisivatko osallistujat sopia jatkopuhelutapaamisen. Jos näin on, PI pyrkii ajoittamaan osallistujien kanssa 30 minuutin jatkopuhelun. Tämän seurantaistunnon lopussa osallistujille tarjotaan mahdollisuus varata viimeinen 30 minuutin seurantapuhelu. Kaikki puhelinneuvottelut suoritetaan ennen 12 viikon seurantatutkimusta. Nämä kuulemiset ovat ehdotetun tutkimuksen budjettikohta, ja ne tarjotaan osallistujille maksutta.

Menettelyt. Tukikirjeitä on saatu 88. MDG:ltä ja USAFA:n komentajilta. Nämä tukikirjeet sisältävät luvan rekrytoida mahdollisia osallistujia lähetetyillä esitteillä, sanomalehdillä, sosiaalisessa mediassa ja tiedottavilla sähköposti-ilmoituksilla. Rekrytointimateriaalia jaetaan hallitsevien IRB:iden asettamien rajoitusten ja tulevien komentajan ohjeiden mukaisesti. Opintotietoa jaetaan mahdollisimman laajasti.

Ensimmäinen rekrytointi ja satunnaistaminen suoritetaan tutkimuksen 3.–10. kuukauden aikana. Jos tutkimusryhmä kuitenkin päättää, että on tarpeen rekrytoida lisää osallistujia riittävän tilastollisen tehon varmistamiseksi, lisää osallistujia rekrytoidaan kuukauden 11 ja 12 aikana. Tutkimusryhmä työskentelee tunnistettujen paikallisten yhteyspisteiden kanssa laatiakseen aikataulun, jolla varmistetaan, että mahdollisimman moni osallistuja voi saada tietoa SMARTista eri aikoina. Jos komentoketju hyväksyy, SMART voidaan suorittaa osallistujien aikataulun mukaisen työjakson aikana.

Kun tietoinen suostumus on saatu ja ennen toimenpiteen toimittamista, suoritetaan kysely väestötietojen ja perusmittausten keräämiseksi CD-RISC-, PSS-, GAD-7- ja QoL-mittauksilla. Osallistujien demografiset tiedot, sähköpostin ja puhelimen yhteystiedot sekä vastaukset kyselyihin täytetään aluksi paperikyselyllä ennen SMARTin toimittamista ja syötetään manuaalisesti Research Electronic Data Capture System -järjestelmään (REDCap; DHHS/NIH/NCRR #). 8UL1TR000041) tutkimusryhmän jäseneltä. Jos osallistuja haluaa, osallistujille tarjotaan web-linkki, jolla voit syöttää alkutiedot suoraan REDCapiin. REDCap on turvallinen ja salattu verkkopohjainen alusta, jonka lisensoi ja jota hallinnoi New Mexicon yliopiston terveystieteiden keskuksen kliininen ja käännöstiedekeskus (UNM HSC CTSC). REDCap sisältää joukon tutkimustyökaluja projektinhallintaan, kyselynhallintaan, salatun tietokannan tallennus- ja hakutyökaluihin sekä raportointiin. REDCap:ia käytetään seurantakyselyiden hallinnointiin viikolla 12, 18 ja 24 (jos mahdollista) sen jälkeen, kun osallistujat ovat suorittaneet SMART-tutkimuksen. Tutkijat ehdottavat, että kerätään 24 viikon seurantatutkimuksen vastaukset, jotta voidaan tehdä tutkiva analyysi SMARTin kestävyyden ja stressin vaikutuksen arvioimiseksi.

Tutkimusryhmän jäsenet varmistavat, että osallistujan tiedot on syötetty oikein. Osallistujan sähköposti- ja puhelinyhteystietoja käytetään jatkopuhelun järjestämiseen kahden viikon kuluttua SMART-koulutuksen suorittamisesta (katso interventio). Osallistujien sähköpostiyhteystietoja käytetään seurantakyselyjen lähettämiseen REDCapin kautta. Jokaisen kyselyn täyttäminen vie noin 10-15 minuuttia. Jos osallistuja ei vastaa alkuperäiseen REDCap-kutsuun, kyselyyn lähetetään enintään kolme sähköpostimuistutusta (yksi muistutus viikossa ensimmäisen sähköpostin lähettämisen jälkeen). Jos osallistuja ei täytä kyselyä sen jälkeen, kun kaikki sähköpostipyynnöt on lähetetty, tutkimusryhmän jäsen voi soittaa osallistujalle tarkistaakseen sähköpostinsa tiedot ja tarjoutua auttamaan osallistujaa kyselyyn pääsemisessä. Koska osallistujien demografiset tiedot yhdistetään henkilön yhteystietoihin REDCapissa, väestötietoja ei pyydetä osana kyselyitä viikolla 12, 18 tai 24. Kaikkien tietojen tunnistaminen poistetaan ennen tietojen vientiä analysoitavaksi.

Tietojen analysointi. Tilastolliseen analyysiin käytetään IBM® SPSS® Statisticsia ja R:tä. Alkuanalyysi sisältää kuvailevat tilastot, mukaan lukien keskiarvot tai mediaanit, esiintymistiheydet ja prosenttiosuudet tarpeen mukaan väestörakenteen, sotilaallisen tason, tehtävän sijainnin, sotilaallisen ammatin ja aikaisemman aseman luonnehtimiseksi. Cronbachin α lasketaan kullekin moniosaiselle asteikolle.

Analyysimme tavoitteita ovat toimenpiteen tehokkuuden testaus ja arvioiminen vertaamalla interventiota edeltäviä muutoksia (parannuksia) kiinnostavissa tulosmittauksissa. Analyysit raportoidaan pisteestimaateina 95 %:n luottamusvälillä ja asianmukaisilla arvioilla vaikutuksen koosta. Tässä analyysissä sekä VTC- että online-ryhmät analysoidaan erikseen ja pisteet yhdistetään myös kokonaisvaikutusten testaamiseksi.

Ymmärtääkseen paremmin tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa interventiovaikutuksiin, tutkijat tekevät regressiomalleja interventiota edeltävälle erolle samalla kun he valvovat demografisia ominaisuuksia, AFSC:tä ja aiempaa käyttöönottoa. Tutkijat ottavat myös satunnaisvaikutuksia (esim. regressiomalleissa) huomioon mahdolliset klusterointivaikutukset saman organisaatioyksikön osallistujien kesken.

Muutoksia sietokyvyssä, stressissä, ahdistuneisuudessa ja elämänlaadussa ajan mittaan arvioidaan analysoimalla erikseen muutoksia lähtötilanteesta viikkoon 12 ja viikkoon 24. Yhteinen analyysi pitkittäissuuntauksesta kolmen lähtötilanteen, 12 viikon ja 24 viikon aikapisteen aikana valmistuu. Tutkijat harkitsevat myös yhteistä resilienssi-, stressi-, ahdistuneisuus- tai QOL-analyysiä sekä minkä tahansa erityisalueen ala-asteikkojen analysointia.

Rekrytointisuunnitelma. Tutkimusryhmän jäsenet työskentelevät rekrytoidakseen näytteen aktiivisesta ilmavoimien terveydenhuoltohenkilöstöstä. Henkilökohtaisissa rekrytointiistunnoissa noudatetaan kaikkia asennuksen edellyttämiä tartuntojentorjuntakäytäntöjä ja ohjeita. Tiedotustilaisuudet koordinoidaan 88. vuosituhattavoitteissa ja USAFA:ssa yksiköiden tai henkilöstön kokouksissa ja avoimissa istunnoissa ennalta sovituissa paikoissa. Näiden istuntojen paikka, määrä ja ajankohta suunnitellaan siten, että tutkimukseen liittyvät tiedot ovat palvelun jäsenten saatavilla kaikissa vuoroissa. Joukkueen jäsenet pukeutuvat siviilivaatteisiin näiden tapaamisten aikana. Tutkimusryhmän jäsen täydentää tietoisen suostumuksen sen jälkeen, kun kuvatut tiedotustilaisuudet henkilöiden tai ryhmien kanssa on suoritettu.