A légierő ellenálló képességének javítása

A kiképzés előtti/utáni randomizált kontrollvizsgálatot javasolják annak vizsgálatára, hogy a stresszkezelési és ellenállóképességi képzés eredményes-e az Egyesült Államok légierejében szolgálatot teljesítő egészségügyi személyzet ellenálló képességének növelésében.

Beavatkozási csoport kiosztása. Az egyszerű randomizálást alkalmazzák a résztvevők beavatkozási típusba való besorolásához (pl. VTC/személyes csoportos foglalkozások vagy on-line SMART program). A résztvevők azonban átválthatnak a kívánt szállítási típusra. A vizsgálók nyomon követik azokat az egyéneket, akik úgy döntöttek, hogy váltanak véletlenszerű beosztást. Ha a személyes képzés megvalósíthatóvá és biztonságossá válik a tervezett tanulmányi időszak alatt, a személyes képzést a VTC kiegészítésére vagy helyettesítésére használják. A szükséges mintanagyságra és a potenciális lemorzsolódásra vonatkozó becslésünk alapján a vizsgálók legalább 60 résztvevőt fognak benevezni mind a VTC, mind az online képzési csoportokba.

A vizsgálók felmérik a résztvevők reziliencia szintjét a kiinduláskor (beiratkozáskor), valamint a SMART képzés után 12, 18 és 24 héttel. Egy második utótesztet kísérelnek meg azon résztvevők számára, akik legkésőbb 2021 februárjának végén elvégezték a SMART képzést, hogy teszteljék a rugalmasság hosszabb távú változásait.

Minta nagysága. A kutatók alapos elemzést végeztek, hogy meghatározzák a javasolt vizsgálat mintanagyságát a rendelkezésre álló irodalomból származó információk felhasználásával. A vizsgálók a CD-RISC pontszámokban bekövetkezett változásokat tekintették elsődleges eredménynek, a kiindulási értéktől a beavatkozás utáni 12 hétig a SMART képzést követően (hatékonyság). Feltételezve, hogy a beavatkozás előtti változás a CD-RISC pontszámokban 7,7 (SD = 8,7), hogy az elérhető és értelmes. Ez 0,8 és 0,9 SD közötti standardizált átlagos különbségnek felel meg. A mintanagyság becslései 0,05-ös kétirányú alfa hibát határoztak meg akár páros, akár kétmintás t-próbáknál vagy a megfelelő nem paraméteres teszteknél (pl. Wilcoxon előjeles rangokat vagy rangösszeg teszteket) használva az effektusméret és a teljesítmény specifikációinak tartományát az átlagos különbséghez.

Az elemzés alapján a nyomozók összesen 120 aktív szolgálati tag felvételét javasolják. Feltételezve akár 25%-os kopást a beiratkozás és a beavatkozást követő 12 hét között (vagyis csoportonként 90 vagy 45 fős végső minta), ez elegendő lenne a 90%-os teljesítmény eléréséhez a standardizált átlagos 0,5 SD eltérés kimutatásához bármelyikben. páros t-teszt vagy Wilcoxon előjeles rangok teszt.

Közbelépés. A SMART a hála, a figyelmes jelenlét, a kedvesség gyakorlatának fejlesztésére és a rugalmas gondolkodásmód fejlesztésére összpontosít. Ebben a tanulmányban a SMART-ot a PI vagy egy minősített mesterséges intelligencia által biztosított kétórás VTC képzésen vagy egy saját ütemű online tanfolyamon keresztül kínálják. A kétórás VTC-t szinkronban legfeljebb 10 személynek biztosítják. A vizsgálati csoport egyik tagja felveszi a kapcsolatot a VTC-csoport résztvevőivel, hogy megadja a tervezett órák elérhető dátumait és időpontjait, és ezek a résztvevők olyan osztályba kerülnek, amelyen részt kívánnak venni. A VTC csoportban résztvevők a foglalkozás előtt web-linket kapnak, és minden foglalkozáshoz egyedi jelszó tartozik a tréning eléréséhez. Az on-line képzési csoportban résztvevők kódot kapnak a képzési webhely eléréséhez. Ha a helyi körülmények lehetővé teszik a személyes csoporttalálkozókat (pl. Egészségvédelmi feltétel [HPCON] Alfa vagy Bravo), a VTC foglalkozások alternatívájaként személyi csoportos SMART oktatást kínálnak osztályteremben.

A személyes vagy VTC SMART képzés biztosításához az oktatóknak el kell végezniük a Transform tanfolyamot Rochesterben, MN-ben vagy más kijelölt helyen. A Transform tanfolyam két napos kezdeti tantermi képzésből, legalább három hónapos távoktatásból a SMART képzés fejlesztőjével és egy egynapos, kurzus végi tantermi képzésből áll.

A tanfolyam végén a résztvevők ingyenesen megkapják a SMART Dr. Sooddal: A négymodulos stresszkezelési és reziliencia tréning program egy példányát. Ez a könyv áttekintést ad a hála, a figyelmes jelenlét, a kedvesség és a rugalmas gondolkodásmód fejlesztésének gyakorlatairól és tananyagtartalmáról. Ezenkívül a korábbi vizsgálatok során az egyes résztvevőket telefonon vették fel négy héttel a SMART tanfolyamon való részvétel után. Ezeket a telefonhívásokat azért ajánlottuk fel, hogy a résztvevők kérdéseket tegyenek fel, és megerősítsék a SMART tréningen bemutatott elveket. Ezért a vizsgálatban részt vevőkkel a PI a SMART képzés befejezése után két héttel e-mailben vagy telefonon felveszi a kapcsolatot, és megkérdezi, hogy szeretnének-e egy további telefonos találkozót ütemezni. Ha igen, a PI azon dolgozik, hogy egy 30 perces telefonhívást ütemezzen be a résztvevőkkel. A nyomon követési ülés végén a résztvevők lehetőséget kapnak egy utolsó, 30 perces utólagos telefonhívás ütemezésére. Valamennyi telefonos konzultáció a 12 hetes utófelmérés előtt lezajlik. Ezek a konzultációk a javasolt tanulmány költségvetési tételét képezik, és a résztvevők számára költségmentesen biztosítják.

Eljárások. Támogató levelek érkeztek a 88. MDG és az USAFA parancsnokaitól. Ezek a támogató levelek magukban foglalják a potenciális résztvevők toborzását szórólapok, újságok, közösségi médiában és tájékoztató e-mailes bejelentésekkel. A toborzási anyagokat az irányadó IRB-k által meghatározott korlátozásoknak és a parancsnoki utasításoknak megfelelően kell kiosztani. A tanulmányi információkat a lehető legszélesebb körben terjesztik.

A kezdeti toborzás és a randomizálás a vizsgálat 3–10. hónapjában fejeződik be. Ha azonban a vizsgálati csoport úgy ítéli meg, hogy a megfelelő statisztikai erő biztosítása érdekében további résztvevőket kell toborozni, a 11. és 12. hónapban további résztvevőket kell toborozni. A tanulmányozó csoport meghatározott helyi kapcsolattartó pontokkal együttműködve olyan ütemtervet dolgoz ki, amely biztosítja, hogy a résztvevők maximális száma különböző időpontokban kaphasson információkat a SMART-ról. Ha a parancsnoki lánc jóváhagyja, a SMART a résztvevők tervezett munkaideje alatt elvégezhető.

A tájékozott beleegyezés megszerzése után és a beavatkozás elvégzése előtt felmérést hajtanak végre a demográfiai információk és a CD-RISC, PSS, GAD-7 és QoL mérésekkel végzett kiindulási mérések összegyűjtésére. A résztvevők demográfiai adatait, e-mail-címét és telefonszámát, valamint a felmérési tételekre adott válaszokat kezdetben papíralapú felméréssel töltik ki a SMART kézbesítését megelőzően, és manuálisan írják be a kutatási elektronikus adatrögzítő rendszerbe (REDCap; DHHS/NIH/NCRR #). 8UL1TR000041) a vizsgálati csoport egyik tagja. Ha egy résztvevő úgy kívánja, a résztvevők egy internetes hivatkozást kapnak, amelyen keresztül közvetlenül a REDCap-be írhatják be a kezdeti információkat. A REDCap egy biztonságos és titkosított, webalapú platform, amelyet a University of New Mexico Egészségtudományi Központ Klinikai és Translációs Tudományos Központja (UNM HSC CTSC) engedélyez és kezel. A REDCap kutatási eszközöket tartalmaz a projektmenedzsmenthez, a felmérések adminisztrációjához, a titkosított adatbázis-tároláshoz és -visszakereséshez, valamint a jelentéskészítéshez. A REDCap a 12., 18. és 24. héten (adott esetben) nyomon követési felmérések lebonyolítására szolgál, miután a résztvevők elvégezték a SMART-t. A kutatók azt javasolják, hogy összegyűjtsék a 24 hetes nyomon követési felmérés válaszait, hogy feltáró elemzést végezzenek a SMART rezilienciára és stresszre gyakorolt ​​hatásának hosszú élettartamának felmérésére.

A vizsgálati csoport tagjai ellenőrzik, hogy a résztvevők adatai helyesen lettek megadva. A résztvevők e-mail-címét és telefonszámát a SMART képzés befejezése után két héttel követő telefonbeszélgetés ütemezéséhez használjuk fel (lásd a beavatkozást). A résztvevők e-mailben elérhető elérhetőségeit arra használjuk fel, hogy nyomon követési felméréseket küldjünk a REDCapon keresztül. Minden felmérés körülbelül 10-15 percet vesz igénybe, amíg a résztvevők kitöltik. Ha a résztvevő nem válaszol a kezdeti REDCap-meghívásra, legfeljebb három e-mailes emlékeztetőt küldünk (a kezdeti e-mail elküldése után hetente egy emlékeztetőt) a felmérés kitöltéséhez. Ha egy résztvevő nem tölti ki a kérdőívet az összes e-mailes kérés elküldése után, a vizsgálati csoport egyik tagja felhívhatja a résztvevőt, hogy ellenőrizze e-mail-adatait, és felajánlhatja, hogy segít a résztvevőnek a felméréshez való hozzáférésben. Mivel a résztvevők demográfiai adatait a REDCap-ban társítják az egyén kapcsolatfelvételi adataihoz, a 12., 18. vagy 24. héten nem kérnek majd demográfiai adatokat a felmérések részeként. Az adatok elemzésre történő exportálása előtt minden adat azonosítása megtörténik.

Adatelemzés. A statisztikai elemzéshez IBM® SPSS® Statistics és R használható. A kezdeti elemzés leíró statisztikákat fog tartalmazni, beleértve az átlagokat vagy mediánokat, gyakoriságokat és százalékokat, a demográfiai állapot, a katonai fokozat, a szolgálati hely, a katonai foglalkozás és a korábbi bevetési állapot jellemzésére. A Cronbach α értékét minden többtételes skálára kiszámítjuk.

Elemzésünk célja a beavatkozás hatékonyságának tesztelése és becslése a beavatkozás előtti változások (javulások) összehasonlításával az érdeklődésre számot tartó eredménymérésekben. Az elemzések pontbecslésként kerülnek jelentésre 95%-os konfidencia intervallumokkal és a hatás méretének megfelelő becslésével. Ebben az elemzésben mind a VTC, mind az online csoportokat külön-külön elemzik, és a pontszámokat is összevonják, hogy teszteljék az általános beavatkozási hatásokat.

A beavatkozási hatásokat befolyásoló tényezők jobb megértése érdekében a kutatók regressziós modelleket készítenek a beavatkozás előtti különbségekre, miközben ellenőrzik a demográfiai jellemzőket, az AFSC-t és a korábbi telepítést. A vizsgálók véletlenszerű hatások segítségével (például regressziós modellekben) figyelembe veszik az azonos szervezeti egység résztvevői közötti potenciális klaszterezési hatásokat is.

A rugalmasság, a stressz, a szorongás és az életminőség időbeli változásait a kiindulási állapottól a 12. hétig és a 24. hétig tartó változások külön elemzésével értékelik. El fog készülni a longitudinális trend közös elemzése a kiindulási, 12- és 24-hetes három időpontban. A kutatók fontolóra veszik a reziliencia, a stressz, a szorongás vagy a QOL közös elemzését, valamint bármely speciális érdeklődési terület alskálájának elemzését.

Toborzási terv. A vizsgálati csoport tagjai azon fognak dolgozni, hogy egy mintát toborozzanak az aktív légierő egészségügyi személyzetéből. A személyes toborzási alkalmakkor a telepítés által megkövetelt összes fertőzésellenőrzési gyakorlatot és irányelvet betartják. A tájékoztató üléseket a 88. millenniumi fejlesztési célon és az USAFA-n koordinálják az egység vagy a személyzet értekezletein és a nyílt üléseken előre meghatározott helyszíneken. Az ülések helyét, számát és időpontját úgy alakítják ki, hogy a vizsgálattal kapcsolatos információk minden műszakban elérhetőek legyenek a szolgálat tagjai számára. Ezeken a találkozókon a csapattagok civil ruházatot viselnek. A tájékozott beleegyezést a vizsgálati csoport egyik tagja fejezi ki az egyénekkel vagy csoportokkal folytatott ismertetett tájékoztatók befejezése után.