干针对创伤后脑损伤的影响

36岁男性（身高：1.75 m，体重：73 kg）因机动车事故导致右侧偏瘫TBI 6个月，于2022年3月入院神经理疗门诊。 他警觉、定向力强，有表达性失语症。 患者右上肢和下肢功能受损，痉挛，分布平衡，独立步态困难。 他是右手占主导地位的。

记录人口统计数据，包括年龄、性别、职业和病程。 结果测量在基线 (T0)、T0 后 12 周 (T1) 和 T0 后 16 周（干预后 4 周，T2）进行评估。

痉挛状态评估 上肢和下肢的痉挛状态使用改良的 Ashworth 量表 (MAS) 进行评估。 该量表以从 0 到 5 的 6 个分数评估肢体对快速被动拉伸的抵抗力。0 分表示肌肉张力正常，5 分表示肢体僵硬。 TBI 患者的 MAS 显示出良好的可靠性 (ICC = 0.62-0.90)。

步态和平衡评估 6-MWT 的主要结果是患者在 6 分钟内走过的距离。 它被用来评估患有慢性疾病的个体的功能能力。 6-MWT 是 TBI 患者心肺耐力的良好预测指标。 TBI 患者的 6-MWT 显示出良好的可靠性 (ICC = 0.96-0.98) 和良好的判别效度。 该测试根据美国胸科学会 (ATS) 提供的指南进行。 两个参考点彼此相距 30 m。 在测试之前和之后立即使用脉搏血氧仪测量心率和氧饱和度。 患者能够在没有休息的情况下完成 6-MWT。 通过将 6-MWT 覆盖的总距离除以 6 分钟，步态速度以米/分钟表示。

使用 Berg 平衡量表 (BBS) 评估跌倒的平衡和风险。 该量表包括 14 个项目，要求患者完成不同难度级别的与日常生活相关的任务。 总的最终分数范围从 0 到 56。 总分低于 ​​45 分表示平衡受损。 BBS 在 TBI 患者中具有出色的可靠性 (ICC = 0.986)。

独立性测量功能独立性测量（FIM）是一种衡量个人依赖程度的工具。 13 个任务属于运动，5 个属于认知元素。 每项活动都以 7 分制进行评估，范围从 1（完全依赖）到 7（完全自主）。 总分范围从 18 到 126，对应于运动分项的 13-91 和认知分项的 5-35。

干预 干预由熟练的物理治疗师在约旦安曼的门诊神经物理治疗诊所进行。 根据 DNT 痉挛标准在上肢和下肢检测到 MTrP：1) 基本标准：限制被动拉伸或激活强直性反射和紧绷的肌带，以及 2) 肯定性标准：视觉或触觉识别整体或插入针头时的局灶性抽搐反应和神经释放（即 立即从收缩中释放）。

使用针灸针（0.30 × 50 mm；中国苏州环秋）进行为期三周的 DNT 疗程。 对于每个疗程，DNT 应用于三角肌、肱二头肌、腕伸肌和屈肌、鱼际肌、股内侧肌、腓肠肌内侧肌和胫骨前肌。 在局灶性抽搐反应（最多三个）之后，将干针插入每块肌肉中 15 分钟。