Effets de l'aiguilletage à sec Lésion cérébrale post-traumatique

Un homme de 36 ans (taille : 1,75 m, poids : 73 kg) présentant un TCC depuis 6 mois suite à un accident de la route ayant entraîné une hémiplégie droite a été admis en mars 2022 à la clinique ambulatoire de physiothérapie neurologique. Il était alerte et orienté et avait une aphasie expressive. Le patient avait une fonctionnalité compromise des membres supérieurs et inférieurs droits, de la spasticité, un équilibre distribué et des difficultés à effectuer une démarche indépendante. Il était droitier dominant.

Les données démographiques ont été enregistrées, y compris l'âge, le sexe, la profession et la durée de la maladie. Les mesures des résultats ont été évaluées au départ (T0), 12 semaines à partir de T0 (T1) et 16 semaines à partir de T0 (4 semaines après l'intervention, T2).

Évaluation de la spasticité La spasticité des membres supérieurs et inférieurs a été évaluée à l'aide de l'échelle d'Ashworth modifiée (MAS). L'échelle évalue la résistance d'un membre à un étirement passif rapide en 6 scores de 0 à 5. Le score 0 indique un tonus musculaire normal et 5 indique un membre rigide. Le MAS pour un patient avec TBI a montré une bonne fiabilité (ICC = 0,62-0,90).

Évaluation de la marche et de l'équilibre Le résultat principal du 6-MWT était la distance parcourue par le patient en 6 minutes. Il a été utilisé pour évaluer la capacité fonctionnelle chez les personnes atteintes de troubles chroniques. Le 6-MWT est un bon prédicteur de l'endurance cardiorespiratoire chez les patients TBI. Le 6-MWT pour un patient avec TBI a montré une bonne fiabilité (ICC = 0,96-0,98) et une bonne validité discriminante. Le test a été appliqué conformément aux directives fournies par l'American Thoracic Society (ATS). Deux points de référence ont été placés à 30 m l'un de l'autre. Avant et immédiatement après le test, la fréquence cardiaque et la saturation en oxygène ont été prises à l'aide d'un oxymètre de pouls. Le patient a pu terminer le 6-MWT sans prendre de pause. La vitesse de marche a été démontrée en mètres par minute en divisant la distance totale parcourue dans le 6-MWT par 6 minutes.

L'équilibre et le risque de chute ont été évalués à l'aide de l'échelle d'équilibre de Berg (BBS). Cette échelle comprend 14 items demandant aux patients d'accomplir des tâches liées à la vie quotidienne de différents niveaux de difficulté. Les scores finaux totaux vont de 0 à 56. Un score total inférieur à 45 indique une altération de l'équilibre. Le BBS a une excellente fiabilité (ICC = 0,986) chez les patients TBI.

Mesure d'indépendance La Mesure d'Indépendance Fonctionnelle (MIF) est un outil qui mesure le degré de dépendance d'un individu. Treize tâches appartiennent à un élément moteur et 5 à un élément cognitif. Chaque activité est évaluée sur une échelle en 7 points allant de 1 (dépendance complète) à 7 (autonomie complète). Les scores totaux vont de 18 à 126, correspondant à 13-91 pour le sous-score moteur et 5-35 pour le sous-score cognitif.

Intervention L'intervention a été réalisée dans une clinique ambulatoire de physiothérapie neurologique, à Amman, en Jordanie, par un physiothérapeute qualifié. Les TrPM ont été détectés dans les membres supérieurs et inférieurs sur la base des critères DNT de spasticité : 1) Critères fondamentaux : limitation à l'étirement passif ou à l'activation du réflexe myotatique et de la bande musculaire tendue, et 2) Critères affirmatifs : identification visuelle ou tactile de la spasticité globale ou réponse de secousse focale lors de l'insertion de l'aiguille et libération neurale (c'est-à-dire libération immédiate de la contraction).

Une séance de trois semaines de DNT a été administrée avec une aiguille d'acupuncture (0,30 × 50 mm; Huan Qiu, Suzhou, Chine). Pour chaque session, le DNT a été appliqué dans le deltoïde, le biceps brachial, les extenseurs et fléchisseurs du poignet, les muscles thénars, le vaste médial, le gastrocnémien médial et le tibial antérieur. Après des réponses de secousses focales (maximum trois), l'aiguille sèche a été laissée insérée pendant 15 minutes dans chaque muscle.