Tørr nåleeffekter Posttraumatisk hjerneskade

En 36 år gammel mann (høyde: 1,75 m, vekt: 73 kg) med en 6-måneders historie med TBI på grunn av en bilulykke som resulterte i høyre hemiplegi ble innlagt i mars 2022 på poliklinisk nevrologisk fysioterapiklinikk. Han var våken og orientert og hadde uttrykksfull afasi. Pasienten hadde kompromittert funksjonalitet av høyre øvre og nedre lemmer, spastisitet, distribuert balanse og vanskeligheter med å utføre selvstendig gang. Han var høyrehåndsdominant.

Demografiske data ble registrert inkludert alder, kjønn, yrke og sykdomsvarighet. Resultatmålene ble evaluert ved baseline (T0), 12 uker fra T0 (T1) og 16 uker fra T0 (4 uker etter intervensjonen, T2).

Spastisitetsvurdering Spastisitet for øvre og nedre lemmer ble evaluert ved å bruke den modifiserte Ashworth-skalaen (MAS). Skalaen evaluerer motstanden til et lem mot en rask passiv strekk i 6 skårer fra 0 til 5. Score 0 indikerer normal muskeltonus, og 5 indikerer stiv lem. MAS for en pasient med TBI har vist god reliabilitet (ICC = 0,62-0,90).

Gange- og balansevurdering Det primære resultatet av 6-MWT var distansen pasienten tilbakela på 6 minutter. Den ble brukt til å evaluere funksjonell kapasitet hos personer med kroniske lidelser. 6-MWT er en god prediktor for kardiorespiratorisk utholdenhet hos pasienter med TBI. 6-MWT for en pasient med TBI har vist god pålitelighet (ICC = 0,96-0,98) og god diskriminerende gyldighet. Testen ble brukt i henhold til retningslinjene gitt av American Thoracic Society (ATS). To referansepunkter ble plassert 30 m fra hverandre. Før og umiddelbart etter testen ble hjertefrekvens og oksygenmetning tatt med et pulsoksymeter. Pasienten var i stand til å fullføre 6-MWT uten å ta en hvilepause. Ganghastigheten ble demonstrert i meter per minutt ved å dele den totale distanse dekket i 6-MWT med 6 minutter.

Balansen og risikoen for fall ble evaluert ved bruk av Berg Balance Scale (BBS). Denne skalaen inkluderer 14 elementer som krever at pasienter utfører oppgaver knyttet til hverdagen med varierende vanskelighetsnivåer. De totale sluttresultatene varierer fra 0 til 56. En totalscore på færre enn 45 viser balanseforringelse. BBS har utmerket reliabilitet (ICC = 0,986) hos pasienter med TBI.

Uavhengighetsmål Funksjonell uavhengighetsmål (FIM) er et verktøy som måler individets grad av avhengighet. Tretten oppgaver tilhører en motorisk og 5 til et kognitivt element. Hver aktivitet blir evaluert på en 7-punkts skala fra 1 (fullstendig avhengighet) til 7 (fullstendig autonomi). Totalskårene varierer fra 18 til 126, tilsvarende 13-91 for den motoriske delskåren og 5-35 for den kognitive delskåren.

Intervensjon Intervensjonen ble utført i en poliklinisk nevrologisk fysioterapiklinikk, Amman, Jordan, av en dyktig fysioterapeut. MTrP-ene ble påvist i øvre og nedre lemmer basert på DNT-kriteriene for spastisitet: 1) Grunnleggende kriterier: Begrensning til passiv strekking eller aktivering av myotatisk refleks og stramt muskelbånd, og 2) Bekreftende kriterier: visuell eller taktil identifikasjon av global eller fokal rykningsrespons ved innføring av nålen, og nevral frigjøring (dvs. umiddelbar frigjøring fra sammentrekning).

En tre-ukers økt med DNT ble administrert med en akupunkturnål (0,30 × 50 mm; Huan Qiu, Suzhou, Kina). For hver økt ble DNT påført i deltoideus, biceps brachialis, håndleddsekstensorer og flexorer, thenarmuskler, vastus medialis, gastrocnemius medialis og tibialis anterior. Etter fokale rykkresponser (maksimalt tre), ble den tørre nålen stående inn i 15 minutter i hver muskel.