Efectos de la punción seca Lesión cerebral postraumática

Un varón de 36 años (talla: 1,75 m, peso: 73 kg) con antecedentes de TCE de 6 meses de evolución por accidente de tráfico con hemiplejía derecha ingresó en marzo de 2022 en la consulta externa de Fisioterapia Neurológica. Estaba alerta y orientado y tenía afasia expresiva. El paciente presentaba compromiso funcional de miembros superiores e inferiores derechos, espasticidad, equilibrio distribuido y dificultad para realizar marcha independiente. Era diestro dominante.

Se registraron datos demográficos, incluida la edad, el género, la ocupación y la duración de la enfermedad. Las medidas de resultado se evaluaron al inicio (T0), 12 semanas desde T0 (T1) y 16 semanas desde T0 (4 semanas después de la intervención, T2).

Evaluación de la espasticidad La espasticidad de las extremidades superiores e inferiores se evaluó mediante la Escala de Ashworth modificada (MAS). La escala evalúa la resistencia de una extremidad a un estiramiento pasivo rápido en 6 puntuaciones de 0 a 5. La puntuación 0 indica tono muscular normal y 5 indica rigidez de la extremidad. El MAS para un paciente con TCE ha mostrado una buena fiabilidad (ICC = 0,62-0,90).

Evaluación de la marcha y el equilibrio El resultado primario de la 6-MWT fue la distancia recorrida por el paciente en 6 minutos. Se utilizó para evaluar la capacidad funcional en individuos con trastornos crónicos. La 6-MWT es un buen predictor de la resistencia cardiorrespiratoria en pacientes con TCE. El 6-MWT para un paciente con TBI ha mostrado buena confiabilidad (ICC = 0.96-0.98) y buena validez discriminante. La prueba se aplicó de acuerdo con las pautas proporcionadas por la American Thoracic Society (ATS). Se colocaron dos puntos de referencia a 30 m uno del otro. Antes e inmediatamente después de la prueba, la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno se tomaron con un oxímetro de pulso. El paciente pudo completar la 6-MWT sin tomar un descanso. La velocidad de la marcha se demostró en metros por minuto dividiendo la distancia total recorrida en el 6-MWT por 6 minutos.

El equilibrio y el riesgo de caídas se evaluaron mediante la Escala de Equilibrio de Berg (BBS). Esta escala incluye 14 ítems que requieren que los pacientes completen tareas relacionadas con la vida cotidiana de diferentes niveles de dificultad. Las puntuaciones finales totales oscilan entre 0 y 56. Una puntuación total de menos de 45 exhibe un deterioro del equilibrio. El BBS tiene una excelente fiabilidad (ICC = 0,986) en pacientes con TCE.

Medida de Independencia La Medida de Independencia Funcional (FIM) es una herramienta que mide el grado de dependencia del individuo. Trece tareas pertenecen a un elemento motor y 5 a un elemento cognitivo. Cada actividad se evalúa en una escala de 7 puntos que va de 1 (dependencia total) a 7 (autonomía total). Las puntuaciones totales oscilan entre 18 y 126, lo que corresponde a 13-91 para la subpuntuación motora y 5-35 para la subpuntuación cognitiva.

Intervención La intervención fue realizada en una Clínica de Fisioterapia Neurológica ambulatoria, Amman, Jordania, por un fisioterapeuta capacitado. Los PGM se detectaron en miembros superiores e inferiores en base a los criterios DNT para espasticidad: 1) Criterio fundamental: Limitación al estiramiento pasivo o activación de reflejo miotático y banda muscular tensa, y 2) Criterio afirmativo: Identificación visual o táctil de global o respuesta de contracción focal al insertar la aguja y liberación neural (es decir, liberación inmediata de la contracción).

Se administró una sesión de DNT cada tres semanas con una aguja de acupuntura (0,30 × 50 mm; Huan Qiu, Suzhou, China). Para cada sesión, se aplicó DNT en el deltoides, bíceps braquial, extensores y flexores de la muñeca, músculos tenares, vasto medial, gastrocnemio medial y tibial anterior. Después de las respuestas de contracción focal (máximo tres), la aguja seca se dejó insertada durante 15 minutos en cada músculo.