Dry Needling Effects Poszttraumás agysérülés

Egy 36 éves férfi (magasság: 1,75 m, testsúly: 73 kg), akinek 6 hónapos kórtörténete jobb hemiplegiával járó gépjárműbaleset következtében fordult elő, 2022 márciusában került a Neurológiai Fizioterápiás Klinika ambulanciájára. Éber és tájékozott volt, kifejező afázia volt. A betegnél a jobb felső és alsó végtagok működése károsodott, görcsös volt, megoszlott az egyensúly, és nehézségei voltak az önálló járás végrehajtásában. A jobb oldali domináns volt.

A demográfiai adatokat rögzítették, beleértve az életkort, a nemet, a foglalkozást és a betegség időtartamát. Az eredményeket a kiinduláskor (T0), a T0 után 12 héttel (T1) és a T0 után 16 héttel (4 héttel a beavatkozás után, T2) értékelték.

Spaszticitás értékelése A felső és alsó végtag spaszticitását a módosított Ashworth-skála (MAS) segítségével értékeltük. A skála egy végtag gyors passzív nyújtással szembeni ellenállását értékeli 6 pontban 0-tól 5-ig. A 0 a normál izomtónust, az 5 pedig a merev végtagot jelöli. A TBI-s betegek MAS-ja jó megbízhatóságot mutatott (ICC = 0,62-0,90).

Járás- és egyensúlyértékelés A 6-MWT elsődleges eredménye a beteg által 6 perc alatt megtett távolság volt. Krónikus betegségekben szenvedő egyének funkcionális kapacitásának értékelésére használták. A 6-MWT jó előrejelzője a kardiorespiratorikus állóképességnek TBI-ben szenvedő betegeknél. A TBI-s betegek 6-MWT-je jó megbízhatóságot mutatott (ICC = 0,96-0,98) és jó diszkriminatív érvényesség. A tesztet az American Thoracic Society (ATS) irányelvei szerint alkalmazták. Két referenciapontot helyeztek el egymástól 30 m-re. A teszt előtt és közvetlenül azt követően pulzoximéterrel mértük a pulzusszámot és az oxigéntelítettséget. A páciens pihenőszünet nélkül tudta befejezni a 6-MWT-t. A járási sebességet méter/perc mértékegységben mutatták ki úgy, hogy a 6-MWT-ben megtett teljes távolságot elosztották 6 perccel.

Az egyensúlyt és az esések kockázatát a Berg Balance Scale (BBS) segítségével értékelték. Ez a skála 14 elemet tartalmaz, amelyek a mindennapi élethez kapcsolódó, különböző nehézségi fokú feladatok elvégzését követelik meg a betegektől. Az összesített végső pontszám 0 és 56 között van. A 45-nél kevesebb összpontszám egyensúlyzavart jelez. A BBS kiváló megbízhatósággal (ICC = 0,986) rendelkezik TBI-s betegekben.

Függetlenségi mérőszám A funkcionális függetlenségi mérőszám (FIM) egy olyan eszköz, amely az egyén függőségi fokát méri. Tizenhárom feladat tartozik egy motoros és 5 egy kognitív elemhez. Minden tevékenységet egy 7 fokozatú skálán értékelnek, amely 1-től (teljes függőség) 7-ig (teljes autonómia) terjed. Az összpontszám 18-tól 126-ig terjed, ami a motoros részpontszám 13-91-nek, a kognitív részpontszám pedig 5-35-nek felel meg.

Beavatkozás A beavatkozást egy ambuláns Neurológiai Fizioterápiás Klinikán (Amman, Jordánia) végezte egy képzett fizikoterapeuta. Az MTrP-k kimutatása a felső és alsó végtagokban a spaszticitás DNT-kritériumai alapján történt: 1) Alapvető kritériumok: A passzív nyújtásra vagy a myotaticus reflex aktiválására és a feszes izomszalagra való korlátozás, valamint 2) Megerősítő kritériumok: vizuális vagy tapintható globális ill. fokális rángatózás a tű beszúrásakor, és idegi elengedés (pl. azonnali felszabadulás a kontrakcióból).

Háromhetente a DNT-t akupunktúrás tűvel (0,30 × 50 mm; Huan Qiu, Suzhou, Kína) adták be. Minden ülésnél DNT-t alkalmaztak a deltoidban, a biceps brachialisban, a csuklófeszítőkben és a hajlítókban, a hátizomzatban, a vastus medialisban, a gastrocnemius medialisban és a tibialis anteriorban. A fókuszos rángatózási reakciókat (legfeljebb három) követően a száraz tűt 15 percig behelyezve hagytuk mindegyik izomban.