Dry Needling-effekter Posttraumatisk hjerneskade

En 36-årig mand (højde: 1,75 m, vægt: 73 kg) med en 6-måneders historie med TBI på grund af en motorkøretøjsulykke, der resulterede i højre hemiplegi, blev i marts 2022 indlagt på ambulatoriet Neurologisk Fysioterapi. Han var opmærksom og orienteret og havde udtryksfuld afasi. Patienten havde kompromitteret funktionalitet af højre øvre og nedre lemmer, spasticitet, fordelt balance og vanskeligheder med at udføre selvstændig gang. Han var højrehåndsdominerende.

Demografiske data blev registreret, herunder alder, køn, erhverv og sygdommens varighed. Resultatmålene blev evalueret ved baseline (T0), 12 uger fra T0 (T1) og 16 uger fra T0 (4 uger efter interventionen, T2).

Spasticitetsvurdering Spasticitet for de øvre og nedre lemmer blev evalueret ved hjælp af den modificerede Ashworth-skala (MAS). Skalaen evaluerer et lems modstand mod en hurtig passiv strækning i 6 point fra 0 til 5. Score 0 indikerer normal muskeltonus, og 5 indikerer stive lem. MAS for en patient med TBI har vist god reliabilitet (ICC = 0,62-0,90).

Gang- og balancevurdering Det primære resultat af 6-MWT var den distance, patienten tilbagelagde på 6 minutter. Det blev brugt til at evaluere funktionel kapacitet hos personer med kroniske lidelser. 6-MWT er en god prædiktor for kardiorespiratorisk udholdenhed hos patienter med TBI. 6-MWT for en patient med TBI har vist god pålidelighed (ICC = 0,96-0,98) og god diskriminant validitet. Testen blev anvendt i henhold til retningslinjerne fra American Thoracic Society (ATS). To referencepunkter blev placeret 30 m fra hinanden. Før og umiddelbart efter testen blev puls og iltmætning målt ved hjælp af et pulsoximeter. Patienten var i stand til at gennemføre 6-MWT uden at tage en hvilepause. Ganghastighed blev demonstreret i meter per minut ved at dividere den samlede distance tilbagelagt i 6-MWT med 6 minutter.

Balancen og risikoen for fald blev evalueret ved brug af Berg Balance Scale (BBS). Denne skala omfatter 14 punkter, der kræver, at patienter udfører opgaver relateret til hverdagen med forskellige sværhedsgrader. De samlede slutresultater varierer fra 0 til 56. En samlet score på mindre end 45 udviser balanceforringelse. BBS har fremragende pålidelighed (ICC = 0,986) hos patienter med TBI.

Uafhængighedsmål Den funktionelle uafhængighedsmåling (FIM) er et værktøj, der måler den enkeltes grad af afhængighed. Tretten opgaver hører til et motorisk og 5 til et kognitivt element. Hver aktivitet evalueres på en 7-trins skala fra 1 (fuldstændig afhængighed) til 7 (fuldstændig autonomi). En samlet score spænder fra 18 til 126, svarende til 13-91 for den motoriske delscore og 5-35 for den kognitive delscore.

Intervention Interventionen blev udført i en ambulant neurologisk fysioterapiklinik, Amman, Jordan, af en dygtig fysioterapeut. MTrP'erne blev påvist i de øvre og nedre lemmer baseret på DNT-kriterierne for spasticitet: 1) Grundlæggende kriterier: Begrænsning til passiv strækning eller aktivering af myotatisk refleks og stramt muskelbånd, og 2) Bekræftende kriterier: visuel eller taktil identifikation af global eller fokal trækningsreaktion ved indføring af nålen og neural frigivelse (dvs. øjeblikkelig frigørelse fra sammentrækning).

En tre-ugers session med DNT blev administreret med en akupunkturnål (0,30 × 50 mm; Huan Qiu, Suzhou, Kina). For hver session blev DNT påført i deltoideus, biceps brachialis, håndledsekstensorer og flexorer, thenarmuskler, vastus medialis, gastrocnemius medialis og tibialis anterior. Efter fokale trækningsreaktioner (maksimalt tre) blev den tørre nål efterladt indsat i 15 minutter i hver muskel.