Dry-Needling-Effekte bei posttraumatischer Hirnverletzung

Ein 36-jähriger Mann (Größe: 1,75 m, Gewicht: 73 kg) mit seit 6 Monaten bestehendem SHT aufgrund eines Verkehrsunfalls mit daraus resultierender Rechtshemiplegie wurde im März 2022 in die Ambulanz für Neurologische Physiotherapie aufgenommen. Er war wach und orientiert und hatte eine expressive Aphasie. Der Patient hatte eine eingeschränkte Funktionalität der rechten oberen und unteren Extremitäten, Spastik, Gleichgewichtsverlust und Schwierigkeiten beim selbstständigen Gehen. Er war rechtshändig dominant.

Demografische Daten wurden erfasst, einschließlich Alter, Geschlecht, Beruf und Krankheitsdauer. Die Ergebnismessungen wurden zu Studienbeginn (T0), 12 Wochen nach T0 (T1) und 16 Wochen nach T0 (4 Wochen nach der Intervention, T2) ausgewertet.

Bewertung der Spastik Die Spastik der oberen und unteren Extremitäten wurde unter Verwendung der modifizierten Ashworth-Skala (MAS) bewertet. Die Skala bewertet den Widerstand einer Gliedmaße gegen eine schnelle passive Dehnung in 6 Punkten von 0 bis 5. Punktzahl 0 zeigt einen normalen Muskeltonus an und 5 zeigt eine starre Gliedmaße an. Die MAS für einen Patienten mit SHT hat eine gute Zuverlässigkeit gezeigt (ICC = 0,62-0,90).

Gang- und Gleichgewichtsbeurteilung Das primäre Ergebnis des 6-MWT war die Distanz, die der Patient in 6 Minuten zurücklegte. Es wurde verwendet, um die funktionelle Kapazität bei Personen mit chronischen Erkrankungen zu bewerten. Der 6-MWT ist ein guter Prädiktor für die kardiorespiratorische Ausdauer bei Patienten mit TBI. Der 6-MWT für einen Patienten mit SHT hat eine gute Zuverlässigkeit gezeigt (ICC = 0,96-0,98) und gute Diskriminanzvalidität. Der Test wurde gemäß den Richtlinien der American Thoracic Society (ATS) durchgeführt. Zwei Referenzpunkte wurden 30 m voneinander entfernt platziert. Vor und unmittelbar nach dem Test wurden Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung mit einem Pulsoximeter gemessen. Der Patient konnte den 6-MGT ohne Ruhepause absolvieren. Die Ganggeschwindigkeit wurde in Metern pro Minute angegeben, indem die im 6-MWT zurückgelegte Gesamtstrecke durch 6 Minuten geteilt wurde.

Das Gleichgewicht und das Sturzrisiko wurden mit der Berg Balance Scale (BBS) bewertet. Diese Skala umfasst 14 Items, bei denen Patienten Aufgaben aus dem Alltag unterschiedlicher Schwierigkeitsgrade lösen müssen. Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 56. Eine Gesamtpunktzahl von weniger als 45 weist auf eine Gleichgewichtsstörung hin. Die BBS hat eine ausgezeichnete Zuverlässigkeit (ICC = 0,986) bei Patienten mit SHT.

Unabhängigkeitsmaß Das Funktionale Unabhängigkeitsmaß (FIM) ist ein Instrument, das den Grad der Abhängigkeit einer Person misst. 13 Aufgaben gehören zu einem motorischen und 5 zu einem kognitiven Element. Jede Aktivität wird auf einer 7-Punkte-Skala bewertet, die von 1 (vollständige Abhängigkeit) bis 7 (vollständige Autonomie) reicht. Die Gesamtpunktzahl reicht von 18 bis 126, was 13–91 für die motorische Teilnote und 5–35 für die kognitive Teilnote entspricht.

Intervention Die Intervention wurde in einer ambulanten Klinik für neurologische Physiotherapie in Amman, Jordanien, von einem erfahrenen Physiotherapeuten durchgeführt. Die MTrPs wurden in den oberen und unteren Extremitäten basierend auf den DNT-Kriterien für Spastik nachgewiesen: 1) Grundlegende Kriterien: Beschränkung auf passive Dehnung oder Aktivierung des myotatischen Reflexes und des straffen Muskelbandes und 2) positive Kriterien: visuelle oder taktile Identifizierung von globalem oder fokale Zuckungsreaktion beim Einführen der Nadel und neurale Freisetzung (d.h. sofortige Wehenfreiheit).

Eine dreiwöchentliche DNT-Sitzung wurde mit einer Akupunkturnadel (0,30 × 50 mm; Huan Qiu, Suzhou, China) verabreicht. Für jede Sitzung wurde DNT im Deltamuskel, Bizeps brachialis, Handgelenkstrecker und -beuger, Thenarmuskeln, Vastus medialis, Gastrocnemius medialis und Tibialis anterior angewendet. Nach fokalen Zuckungsreaktionen (maximal drei) wurde die trockene Nadel für 15 Minuten in jeden Muskel eingeführt gelassen.