Эффекты сухого укола Посттравматическая черепно-мозговая травма

В марте 2022 г. в поликлинику неврологической физиотерапии поступил мужчина 36 лет (рост 1,75 м, вес 73 кг) с 6-месячным анамнезом ЧМТ в результате дорожно-транспортного происшествия с правосторонней гемиплегией. Он был в сознании и ориентирован, у него была выраженная афазия. У больного отмечалось нарушение функций правых верхних и нижних конечностей, спастичность, нарушение равновесия, трудности при самостоятельной походке. Он был правым доминирующим.

Были зарегистрированы демографические данные, включая возраст, пол, профессию и продолжительность заболевания. Показатели исхода оценивались в начале исследования (T0), через 12 недель после T0 (T1) и через 16 недель после T0 (4 недели после вмешательства, T2).

Оценка спастичности Спастичность верхних и нижних конечностей оценивалась с использованием модифицированной шкалы Эшворта (MAS). Шкала оценивает устойчивость конечности к быстрому пассивному растяжению по 6 баллам от 0 до 5. 0 баллов указывает на нормальный мышечный тонус, а 5 — на ригидность конечности. MAS для пациента с ЧМТ показал хорошую надежность (ICC = 0,62-0,90).

Оценка походки и равновесия Первичным результатом 6-MWT было расстояние, пройденное пациентом за 6 минут. Его использовали для оценки функциональных возможностей у лиц с хроническими заболеваниями. 6-MWT является хорошим предиктором кардиореспираторной выносливости у пациентов с ЧМТ. 6-MWT для пациента с ЧМТ показал хорошую надежность (ICC = 0,96-0,98). и хорошая дискриминантная валидность. Тест применялся в соответствии с рекомендациями, предоставленными Американским торакальным обществом (ATS). Две реперные точки располагались на расстоянии 30 м друг от друга. До и сразу после теста измеряли частоту сердечных сокращений и насыщение кислородом с помощью пульсоксиметра. Пациент смог выполнить 6-MWT без перерыва на отдых. Скорость ходьбы выражали в метрах в минуту путем деления общего расстояния, пройденного в 6-MWT, на 6 минут.

Баланс и риск падений оценивали по шкале баланса Берга (BBS). Эта шкала включает 14 пунктов, требующих от пациентов выполнения заданий, связанных с повседневной жизнью, разной степени сложности. Сумма итоговых баллов варьируется от 0 до 56. Общий балл менее 45 свидетельствует о нарушении баланса. BBS имеет превосходную надежность (ICC = 0,986) у пациентов с ЧМТ.

Измерение независимости Измерение функциональной независимости (FIM) представляет собой инструмент, который измеряет степень зависимости человека. 13 заданий относятся к двигательному и 5 к когнитивному элементу. Каждое действие оценивается по 7-балльной шкале от 1 (полная зависимость) до 7 (полная автономия). Общее количество баллов колеблется от 18 до 126, что соответствует 13-91 баллу по моторному суббаллу и 5-35 баллу по когнитивному суббаллу.

Вмешательство Вмешательство было выполнено квалифицированным физиотерапевтом в амбулаторной клинике неврологической физиотерапии в Аммане, Иордания. MTrPs были обнаружены в верхних и нижних конечностях на основании критериев спастичности DNT: 1) основные критерии: ограничение пассивного растяжения или активация миотатического рефлекса и напряженности мышечного тяжа, и 2) утвердительные критерии: визуальная или тактильная идентификация глобальной или фокальная реакция подергивания при введении иглы и освобождение нервной системы (т.е. немедленное освобождение от сжатия).

Трехнедельный сеанс DNT проводился с помощью акупунктурной иглы (0,30 × 50 мм; Huan Qiu, Сучжоу, Китай). Для каждого сеанса DNT накладывали на дельтовидную мышцу, двуглавую мышцу плеча, разгибатели и сгибатели запястья, мышцы тенара, медиальную широкую, медиальную икроножную и переднюю большеберцовую мышцы. После очаговых подергиваний (максимум три) сухую иглу оставляли на 15 минут вводить в каждую мышцу.