Dry Needling Effects Traumaattinen aivovaurio

36-vuotias mies (pituus: 1,75 m, paino: 73 kg), jolla on 6 kuukautta TBI johtuen oikeanpuoleiseen hemiplegiaan johtaneesta moottoriajoneuvo-onnettomuudesta, joutui maaliskuussa 2022 neurologisen fysioterapian klinikalle. Hän oli valpas ja suuntautunut, ja hänellä oli ilmeikäs afasia. Potilaalla oli vaarantunut oikean ylä- ja alaraajojen toiminta, spastisuus, jakautunut tasapaino ja vaikeuksia suorittaa itsenäistä kävelyä. Hän oli dominoiva oikea käsi.

Väestötiedot tallennettiin, mukaan lukien ikä, sukupuoli, ammatti ja sairauden kesto. Tulosmittaukset arvioitiin lähtötilanteessa (T0), 12 viikkoa T0:sta (T1) ja 16 viikkoa T0:sta (4 viikkoa toimenpiteen jälkeen, T2).

Spastisuuden arviointi Ylä- ja alaraajojen spastisuus arvioitiin käyttämällä modifioitua Ashworth-asteikkoa (MAS). Asteikko arvioi raajan vastustuskyvyn nopeaa passiivista venytystä kohtaan 6 pisteellä 0-5. Piste 0 tarkoittaa normaalia lihasjänteyttä ja 5 jäykkää raajaa. TBI-potilaan MAS on osoittanut hyvää luotettavuutta (ICC = 0,62-0,90).

Kävely- ja tasapainoarviointi 6-MWT:n ensisijainen tulos oli potilaan kuudessa minuutissa kulkema matka. Sitä käytettiin kroonisista sairauksista kärsivien henkilöiden toimintakyvyn arvioimiseen. 6-MWT on hyvä kardiorespiratorisen kestävyyden ennustaja potilailla, joilla on TBI. TBI-potilaan 6-MWT on osoittanut hyvää luotettavuutta (ICC = 0,96-0,98) ja hyvä erottelukelpoisuus. Testiä käytettiin American Thoracic Societyn (ATS) antamien ohjeiden mukaisesti. Kaksi vertailupistettä asetettiin 30 metrin päähän toisistaan. Ennen testiä ja välittömästi sen jälkeen mitattiin syke ja happisaturaatio pulssioksimetrillä. Potilas pystyi suorittamaan 6-MWT:n ilman lepotaukoa. Kävelynopeus osoitettiin metreinä minuutissa jakamalla 6-MWT:ssä ajettu kokonaismatka 6 minuutilla.

Tasapainoa ja kaatumisriskiä arvioitiin Berg Balance Scale (BBS) -asteikolla. Tämä asteikko sisältää 14 kohtaa, jotka vaativat potilaiden suorittamaan arkielämään liittyviä tehtäviä eri vaikeusasteilla. Lopulliset kokonaispisteet vaihtelevat 0-56. Alle 45 pisteen kokonaispistemäärä osoittaa tasapainon heikkenemistä. BBS:llä on erinomainen luotettavuus (ICC = 0,986) potilailla, joilla on TBI.

Riippumattomuusmittari Toiminnallinen riippumattomuusmittari (FIM) on työkalu, joka mittaa yksilön riippuvuusastetta. Kolmetoista tehtävää kuuluu motoriseen ja 5 kognitiiviseen elementtiin. Jokainen aktiviteetti arvioidaan 7 pisteen asteikolla, joka vaihtelee 1:stä (täydellinen riippuvuus) 7:ään (täydellinen autonomia). Kokonaispisteet vaihtelevat 18-126, mikä vastaa 13-91 motorista alapistettä ja 5-35 kognitiivista osapistettä.

Interventio Intervention suoritti ammattitaitoinen fysioterapeutti Ammanissa, Jordaniassa, avohoidossa sijaitsevassa neurologisessa fysioterapiaklinikassa. MTrP:t havaittiin ylä- ja alaraajoissa spastisuuden DNT-kriteerien perusteella: 1) Peruskriteerit: Rajoitus myotaattisen refleksin passiiviseen venytykseen tai aktivointiin ja tiukkaan lihasnauhaan ja 2) Myönteiset kriteerit: visuaalinen tai tuntoelämys globaalien fokaalinen nykimisvaste, kun neula työnnetään sisään, ja hermoston vapautus (ts. välitön vapautuminen supistuksesta).

Kolmen viikon DNT-istunto annettiin akupunktioneulalla (0,30 × 50 mm; Huan Qiu, Suzhou, Kiina). Jokaisessa istunnossa DNT:tä käytettiin hartialihakseen, brachialis-hauislihakseen, ranteen ojentajalihaksiin ja koukistajiin, sitten lihaksiin, sisälihakseen, gastrocnemius medialikseen ja säärilihakseen. Fokaalisten nykimisvasteiden (enintään kolme) jälkeen kuiva neula jätettiin sisään 15 minuutiksi jokaiseen lihakseen.