Effetti del Dry Needling Lesioni cerebrali post-traumatiche

Un uomo di 36 anni (altezza: 1,75 m, peso: 73 kg) con una storia di trauma cranico da 6 mesi a causa di un incidente automobilistico con conseguente emiplegia destra è stato ricoverato nel marzo 2022 presso la Clinica ambulatoriale di Fisioterapia Neurologica. Era vigile e orientato e aveva afasia espressiva. Il paziente presentava compromissione della funzionalità degli arti superiori e inferiori destri, spasticità, equilibrio distribuito e difficoltà nell'eseguire un'andatura indipendente. Era dominante di destra.

Sono stati registrati dati demografici tra cui età, sesso, occupazione e durata della malattia. Le misure di esito sono state valutate al basale (T0), 12 settimane da T0 (T1) e 16 settimane da T0 (4 settimane dopo l'intervento, T2).

Valutazione della spasticità La spasticità degli arti superiori e inferiori è stata valutata utilizzando la scala Ashworth (MAS) modificata. La scala valuta la resistenza di un arto ad un rapido allungamento passivo in 6 punteggi da 0 a 5. Il punteggio 0 indica tono muscolare normale e 5 indica arto rigido. La MAS per un paziente con trauma cranico ha mostrato una buona affidabilità (ICC = 0,62-0,90).

Valutazione dell'andatura e dell'equilibrio L'esito primario del 6-MWT era la distanza percorsa dal paziente in 6 minuti. È stato utilizzato per valutare la capacità funzionale in individui con disturbi cronici. Il 6-MWT è un buon predittore della resistenza cardiorespiratoria nei pazienti con trauma cranico. Il 6-MWT per un paziente con trauma cranico ha mostrato una buona affidabilità (ICC = 0,96-0,98) e buona validità discriminante. Il test è stato applicato secondo le linee guida fornite dall'American Thoracic Society (ATS). Due punti di riferimento sono stati posti a 30 m l'uno dall'altro. Prima e immediatamente dopo il test, la frequenza cardiaca e la saturazione di ossigeno sono state rilevate utilizzando un pulsossimetro. Il paziente è stato in grado di completare il 6-MWT senza prendersi una pausa di riposo. La velocità dell'andatura è stata dimostrata in metri al minuto dividendo la distanza totale coperta nel 6-MWT per 6 minuti.

L'equilibrio e il rischio di cadute sono stati valutati utilizzando la Berg Balance Scale (BBS). Questa scala include 14 item che richiedono ai pazienti di completare compiti legati alla vita quotidiana di vari livelli di difficoltà. I punteggi finali totali vanno da 0 a 56. Un punteggio totale inferiore a 45 mostra compromissione dell'equilibrio. Il BBS ha un'affidabilità eccellente (ICC = 0,986) nei pazienti con trauma cranico.

Misura dell'indipendenza La Misura dell'Indipendenza Funzionale (FIM) è uno strumento che misura il grado di dipendenza dell'individuo. Tredici compiti appartengono a un elemento motorio e 5 a un elemento cognitivo. Ogni attività è valutata su una scala a 7 punti che vanno da 1 (completa dipendenza) a 7 (completa autonomia). I punteggi totali vanno da 18 a 126, corrispondenti a 13-91 per il punteggio secondario motorio e 5-35 per il punteggio secondario cognitivo.

Intervento L'intervento è stato eseguito in una clinica di fisioterapia neurologica ambulatoriale, Amman, Giordania, da un fisioterapista esperto. I MTrP sono stati rilevati negli arti superiori e inferiori in base ai criteri DNT per la spasticità: 1) Criteri fondamentali: limitazione allo stiramento passivo o all'attivazione del riflesso miotatico e della fascia muscolare tesa, e 2) Criteri affermativi: identificazione visiva o tattile di risposta di contrazione focale durante l'inserimento dell'ago e rilascio neurale (ad es. rilascio immediato dalla contrazione).

Una sessione di tre settimane di DNT è stata somministrata con un ago per agopuntura (0,30 × 50 mm; Huan Qiu, Suzhou, Cina). Per ogni sessione, DNT è stato applicato nel deltoide, bicipite brachiale, estensori e flessori del polso, muscoli tenari, vasto mediale, gastrocnemio mediale e tibiale anteriore. Dopo le risposte di contrazione focale (massimo tre), l'ago secco è stato lasciato inserito per 15 minuti in ciascun muscolo.