Dry Needling Effekter Posttraumatisk hjärnskada

En 36-årig man (längd: 1,75 m, vikt: 73 kg) med en 6-månaders historia av TBI på grund av en motorfordonsolycka som resulterade i höger hemiplegi lades in i mars 2022 på polikliniken för neurologisk sjukgymnastik. Han var pigg och orienterad och hade uttrycksfull afasi. Patienten hade försämrad funktion av höger övre och nedre extremiteter, spasticitet, fördelad balans och svårigheter att utföra självständig gång. Han var högerdominant.

Demografiska data registrerades inklusive ålder, kön, yrke och sjukdomens varaktighet. Resultatmåtten utvärderades vid baslinjen (T0), 12 veckor från T0 (T1) och 16 veckor från T0 (4 veckor efter interventionen, T2).

Spasticitetsbedömning Spasticitet för de övre och nedre extremiteterna utvärderades med den modifierade Ashworth-skalan (MAS). Skalan utvärderar motståndet hos en lem mot en snabb passiv sträckning i 6 poäng från 0 till 5. Poäng 0 anger normal muskeltonus och 5 anger stel lem. MAS för en patient med TBI har visat god tillförlitlighet (ICC = 0,62-0,90).

Bedömning av gång och balans Det primära resultatet av 6-MWT var den sträcka som patienten tillryggalagt på 6 minuter. Det användes för att utvärdera funktionsförmåga hos individer med kroniska sjukdomar. 6-MWT är en bra prediktor för kardiorespiratorisk uthållighet hos patienter med TBI. 6-MWT för en patient med TBI har visat god tillförlitlighet (ICC = 0,96-0,98) och god diskriminerande giltighet. Testet tillämpades enligt riktlinjerna från American Thoracic Society (ATS). Två referenspunkter placerades 30 m från varandra. Före och omedelbart efter testet togs hjärtfrekvens och syremättnad med hjälp av en pulsoximeter. Patienten kunde slutföra 6-MWT utan att ta en vilopaus. Gånghastighet demonstrerades i meter per minut genom att dividera den totala sträckan som tillryggaläggs i 6-MWT med 6 minuter.

Balansen och risken för fall utvärderades med Berg Balance Scale (BBS). Denna skala innehåller 14 punkter som kräver att patienter utför uppgifter relaterade till vardagen med olika svårighetsgrader. De totala slutresultaten varierar från 0 till 56. En totalpoäng på färre än 45 uppvisar en försämring av balansen. BBS har utmärkt tillförlitlighet (ICC = 0,986) hos patienter med TBI.

Självständighetsmått Funktionellt oberoendemått (FIM) är ett verktyg som mäter individens grad av beroende. Tretton uppgifter hör till en motorisk och 5 till ett kognitivt element. Varje aktivitet utvärderas på en 7-gradig skala som sträcker sig från 1 (fullständigt beroende) till 7 (fullständig autonomi). Totalpoängen varierar från 18 till 126, motsvarande 13-91 för den motoriska delpoängen och 5-35 för den kognitiva delpoängen.

Intervention Interventionen utfördes på en poliklinisk neurologisk fysioterapiklinik, Amman, Jordanien, av en skicklig sjukgymnast. MTrPs detekterades i de övre och nedre extremiteterna baserat på DNT-kriterierna för spasticitet: 1) Grundläggande kriterier: Begränsning till passiv stretching eller aktivering av myotatisk reflex och tight muskelband, och 2) Bekräftande kriterier: visuell eller taktil identifiering av globala eller fokal ryckrespons när nålen förs in och neural frisättning (dvs. omedelbar frigörelse från sammandragning).

En treveckorssession med DNT administrerades med en akupunkturnål (0,30 × 50 mm; Huan Qiu, Suzhou, Kina). För varje session applicerades DNT i deltoideus, biceps brachialis, handledsextensorer och flexorer, thenarmuskler, vastus medialis, gastrocnemius medialis och tibialis anterior. Efter fokala rycksvar (högst tre) lämnades den torra nålen insatt i 15 minuter i varje muskel.