Účinky suchého jehlování Posttraumatické poranění mozku

36letý muž (výška: 1,75 m, váha: 73 kg) s 6měsíční anamnézou TBI v důsledku dopravní nehody s pravostrannou hemiplegií byl přijat v březnu 2022 na ambulanci neurologické fyzioterapie. Byl ostražitý a orientovaný a měl výraznou afázii. Pacient měl sníženou funkčnost pravé horní a dolní končetiny, spasticitu, distribuovanou rovnováhu a potíže s prováděním samostatné chůze. Byl dominantní pravou rukou.

Byly zaznamenány demografické údaje včetně věku, pohlaví, zaměstnání a trvání nemoci. Výsledky měření byly hodnoceny na začátku (T0), 12 týdnů od T0 (T1) a 16 týdnů od T0 (4 týdny po intervenci, T2).

Hodnocení spasticity Spasticita pro horní a dolní končetiny byla hodnocena pomocí modifikované Ashworthovy škály (MAS). Škála hodnotí odolnost končetiny vůči rychlému pasivnímu protažení v 6 skóre od 0 do 5. Skóre 0 označuje normální svalový tonus a 5 označuje tuhou končetinu. MAS pro pacienta s TBI prokázala dobrou spolehlivost (ICC = 0,62-0,90).

Hodnocení chůze a rovnováhy Primárním výsledkem 6-MWT byla vzdálenost, kterou pacient urazil za 6 minut. Byl použit k hodnocení funkční kapacity u jedinců s chronickými poruchami. 6-MWT je dobrým prediktorem kardiorespirační vytrvalosti u pacientů s TBI. 6-MWT u pacienta s TBI prokázala dobrou spolehlivost (ICC = 0,96-0,98) a dobrou diskriminační platnost. Test byl aplikován podle pokynů poskytnutých American Thoracic Society (ATS). Dva referenční body byly umístěny ve vzdálenosti 30 m od sebe. Před a bezprostředně po testu byly pomocí pulzního oxymetru změřeny srdeční frekvence a saturace kyslíkem. Pacient byl schopen dokončit 6-MWT bez přestávky na odpočinek. Rychlost chůze byla demonstrována v metrech za minutu vydělením celkové vzdálenosti ujeté v 6-MWT 6 minutami.

Rovnováha a riziko pádů byly hodnoceny pomocí Berg Balance Scale (BBS). Tato škála zahrnuje 14 položek, které vyžadují, aby pacienti dokončili úkoly související s každodenním životem různé úrovně obtížnosti. Celkové konečné skóre se pohybuje od 0 do 56. Celkové skóre méně než 45 vykazuje poruchu rovnováhy. BBS má vynikající spolehlivost (ICC = 0,986) u pacientů s TBI.

Měření nezávislosti Měření funkční nezávislosti (FIM) je nástroj, který měří míru závislosti jednotlivce. Třináct úloh patří motorickému a 5 kognitivnímu prvku. Každá aktivita je hodnocena na 7bodové škále od 1 (úplná závislost) do 7 (úplná autonomie). Celkové skóre se pohybuje od 18 do 126, což odpovídá 13-91 pro motorické dílčí skóre a 5-35 pro kognitivní dílčí skóre.

Intervence Intervence byla provedena na ambulantní klinice neurologické fyzioterapie, Ammán, Jordánsko, zkušeným fyzioterapeutem. MTrPs byly detekovány v horních a dolních končetinách na základě kritérií DNT pro spasticitu: 1) Základní kritéria: Omezení pasivního protažení nebo aktivace myotického reflexu a napjatého svalového pásma a 2) Potvrzující kritéria: vizuální nebo hmatová identifikace globálního resp. fokální škubnutí při zavádění jehly a neurální uvolnění (tj. okamžité uvolnění z kontrakce).

Třítýdenní sezení DNT bylo aplikováno akupunkturní jehlou (0,30 × 50 mm; Huan Qiu, Suzhou, Čína). Pro každé sezení byla aplikována DNT do deltového svalu, bicepsu brachialis, extenzorů a flexorů zápěstí, svalů thenaru, vastus medialis, gastrocnemius medialis a tibialis anterior. Po odezvách fokálních záškubů (maximálně tři) byla suchá jehla ponechána zavedena po dobu 15 minut do každého svalu.