Dry Needling-effecten Posttraumatisch hersenletsel

Een 36-jarige man (lengte: 1,75 m, gewicht: 73 kg) met een voorgeschiedenis van 6 maanden van TBI als gevolg van een auto-ongeluk resulterend in rechter hemiplegie, werd in maart 2022 opgenomen op de polikliniek Neurologische Fysiotherapie. Hij was alert en georiënteerd en had een expressieve afasie. De patiënt had een verminderde functionaliteit van de rechter bovenste en onderste ledematen, spasticiteit, verdeeld evenwicht en moeite met zelfstandig lopen. Hij was rechts dominant.

Demografische gegevens werden geregistreerd, waaronder leeftijd, geslacht, beroep en ziekteduur. De uitkomstmaten werden geëvalueerd bij baseline (T0), 12 weken vanaf T0 (T1) en 16 weken vanaf T0 (4 weken na de interventie, T2).

Spasticiteitsbeoordeling De spasticiteit van de bovenste en onderste ledematen werd beoordeeld met behulp van de gemodificeerde Ashworth-schaal (MAS). De schaal evalueert de weerstand van een ledemaat tegen snel passief strekken in 6 scores van 0 tot 5. Score 0 geeft een normale spiertonus aan en 5 geeft een rigide ledemaat aan. De MAS voor een patiënt met TBI is goed betrouwbaar gebleken (ICC = 0,62-0,90).

Gang- en balansbeoordeling Het primaire resultaat van de 6-MWT was de afstand die de patiënt in 6 minuten aflegde. Het werd gebruikt om de functionele capaciteit te evalueren bij personen met chronische aandoeningen. De 6-MWT is een goede voorspeller van cardiorespiratoir uithoudingsvermogen bij patiënten met TBI. De 6-MWT voor een patiënt met TBI is goed betrouwbaar gebleken (ICC = 0,96-0,98) en een goede discriminantvaliditeit. De test werd uitgevoerd volgens de richtlijnen van de American Thoracic Society (ATS). Twee referentiepunten werden op 30 m van elkaar geplaatst. Voor en direct na de test werden hartslag en zuurstofverzadiging gemeten met behulp van een pulsoximeter. De patiënt kon de 6-MWT voltooien zonder een rustpauze te nemen. De loopsnelheid werd aangetoond in meters per minuut door de totale afgelegde afstand in de 6-MWT te delen door 6 minuten.

De balans en het risico op vallen werden beoordeeld met behulp van de Berg Balance Scale (BBS). Deze schaal omvat 14 items waarbij patiënten taken moeten uitvoeren die verband houden met het dagelijks leven van verschillende moeilijkheidsgraden. De totale eindscores variëren van 0 tot 56. Een totaalscore van minder dan 45 vertoont een evenwichtsstoornis. De BBS heeft een uitstekende betrouwbaarheid (ICC = 0,986) bij patiënten met TBI.

Onafhankelijkheidsmaatregel De Functionele Onafhankelijkheidsmaatregel (FIM) is een instrument dat de mate van afhankelijkheid van het individu meet. Dertien taken behoren tot een motorisch en 5 tot een cognitief element. Elke activiteit wordt beoordeeld op een 7-puntsschaal gaande van 1 (volledige afhankelijkheid) tot 7 (volledige autonomie). Een totaalscore varieert van 18 tot 126, overeenkomend met 13-91 voor de motorische subscore en 5-35 voor de cognitieve subscore.

Interventie De interventie werd uitgevoerd in een polikliniek Neurologische Fysiotherapie, Amman, Jordanië, door een ervaren fysiotherapeut. De MTrP's werden gedetecteerd in de bovenste en onderste ledematen op basis van de DNT-criteria voor spasticiteit: 1) Fundamentele criteria: beperking tot passief strekken of activeren van myotatische reflex en strakke spierband, en 2) Bevestigende criteria: visuele of tactiele identificatie van globale of focale spiertrekkingen bij het inbrengen van de naald en neurale release (d.w.z. onmiddellijk vrijkomen van contractie).

Een driewekelijkse sessie van DNT werd toegediend met een acupunctuurnaald (0,30 × 50 mm; Huan Qiu, Suzhou, China). Voor elke sessie werd DNT toegepast in de deltaspier, biceps brachialis, polsextensoren en -flexoren, thenar-spieren, vastus medialis, gastrocnemius medialis en tibialis anterior. Na focale spiertrekkingen (maximaal drie) werd de droge naald gedurende 15 minuten in elke spier ingebracht.