Efeitos do Dry Needling Lesão cerebral pós-traumática

Um homem de 36 anos (altura: 1,75 m, peso: 73 kg) com história de 6 meses de TCE devido a um acidente automobilístico resultando em hemiplegia direita foi admitido em março de 2022 no ambulatório de Fisioterapia Neurológica. Estava lúcido e orientado e apresentava afasia expressiva. A paciente apresentava funcionalidade de membros superiores e inferiores direitos comprometida, espasticidade, equilíbrio distribuído e dificuldade para realizar marcha independente. Ele era a mão direita dominante.

Dados demográficos foram registrados, incluindo idade, sexo, ocupação e duração da doença. As medidas de resultado foram avaliadas no início (T0), 12 semanas a partir de T0 (T1) e 16 semanas a partir de T0 (4 semanas após a intervenção, T2).

Avaliação da espasticidade A espasticidade dos membros superiores e inferiores foi avaliada por meio da Escala de Ashworth modificada (MAS). A escala avalia a resistência de um membro a um alongamento passivo rápido em 6 pontuações de 0 a 5. A pontuação 0 indica tônus ​​muscular normal e 5 indica membro rígido. O MAS para um paciente com TCE mostrou boa confiabilidade (ICC = 0,62-0,90).

Avaliação da marcha e do equilíbrio O desfecho primário do 6-MWT foi a distância percorrida pelo paciente em 6 minutos. Foi utilizado para avaliar a capacidade funcional em indivíduos com doenças crônicas. O 6-MWT é um bom preditor de resistência cardiorrespiratória em pacientes com TCE. O 6-MWT para um paciente com TCE mostrou boa confiabilidade (ICC = 0,96-0,98) e boa validade discriminante. O teste foi aplicado de acordo com as orientações fornecidas pela American Thoracic Society (ATS). Dois pontos de referência foram colocados a 30 m um do outro. Antes e imediatamente após o teste, a frequência cardíaca e a saturação de oxigênio foram medidas com um oxímetro de pulso. O paciente foi capaz de completar o 6-MWT sem fazer uma pausa para descanso. A velocidade da marcha foi demonstrada em metros por minuto, dividindo-se a distância total percorrida no 6-MWT por 6 minutos.

O equilíbrio e o risco de quedas foram avaliados por meio da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB). Essa escala inclui 14 itens que exigem que os pacientes concluam tarefas relacionadas à vida cotidiana de vários níveis de dificuldade. As pontuações finais totais variam de 0 a 56. Uma pontuação total de menos de 45 exibe comprometimento do equilíbrio. O BBS tem excelente confiabilidade (ICC = 0,986) em pacientes com TCE.

Medida de independência A Medida de Independência Funcional (MIF) é um instrumento que mede o grau de dependência do indivíduo. Treze tarefas pertencem a um elemento motor e 5 a um elemento cognitivo. Cada atividade é avaliada em uma escala de 7 pontos que varia de 1 (total dependência) a 7 (total autonomia). A pontuação total varia de 18 a 126, correspondendo a 13-91 para a subpontuação motora e 5-35 para a subpontuação cognitiva.

Intervenção A intervenção foi realizada em uma Clínica de Fisioterapia Neurológica ambulatorial, Amman, Jordan, por um fisioterapeuta qualificado. Os PGs foram detectados nos membros superiores e inferiores com base nos critérios DNT para espasticidade: 1) Critérios fundamentais: limitação ao alongamento passivo ou ativação do reflexo miotático e banda muscular apertada, e 2) Critérios afirmativos: identificação visual ou tátil de global ou resposta de contração focal ao inserir a agulha e liberação neural (ou seja, liberação imediata da contração).

Uma sessão de três semanas de DNT foi administrada com uma agulha de acupuntura (0,30 × 50 mm; Huan Qiu, Suzhou, China). Para cada sessão, o DNT foi aplicado no deltóide, bíceps braquial, extensores e flexores do punho, músculos tenares, vasto medial, gastrocnêmio medial e tibial anterior. Após as respostas de contração focal (máximo de três), a agulha seca foi deixada inserida por 15 minutos em cada músculo.