Efekty suchego igłowania pourazowego uszkodzenia mózgu

36-letni mężczyzna (wzrost 1,75 m, masa ciała 73 kg) z 6-miesięcznym wywiadem TBI w wyniku wypadku samochodowego z porażeniem prawostronnym został przyjęty w marcu 2022 roku do Poradni Fizjoterapii Neurologicznej. Był czujny i zorientowany, miał ekspresyjną afazję. Pacjent miał upośledzoną funkcjonalność prawej kończyny górnej i dolnej, spastyczność, rozchwianą równowagę i trudności w samodzielnym chodzie. Był praworęczny dominujący.

Rejestrowano dane demograficzne, w tym wiek, płeć, zawód i czas trwania choroby. Miary wyników oceniono na początku badania (T0), 12 tygodni od T0 (T1) i 16 tygodni od T0 (4 tygodnie po interwencji, T2).

Ocena spastyczności Spastyczność kończyn górnych i dolnych oceniano za pomocą zmodyfikowanej skali Ashwortha (MAS). Skala ocenia odporność kończyny na szybkie rozciąganie bierne w 6 punktach od 0 do 5. Wynik 0 oznacza prawidłowe napięcie mięśniowe, a 5 oznacza kończynę sztywną. MAS dla pacjenta z TBI wykazał dobrą rzetelność (ICC = 0,62-0,90).

Ocena chodu i równowagi Pierwszorzędowym wynikiem 6-MWT był dystans przebyty przez pacjenta w ciągu 6 minut. Został on wykorzystany do oceny wydolności funkcjonalnej osób z przewlekłymi zaburzeniami. 6-MWT jest dobrym predyktorem wydolności krążeniowo-oddechowej u pacjentów z TBI. Test 6-MWT dla pacjenta z TBI wykazał dobrą wiarygodność (ICC = 0,96-0,98) i dobrą trafnością dyskryminacyjną. Test zastosowano zgodnie z wytycznymi American Thoracic Society (ATS). Dwa punkty odniesienia umieszczono w odległości 30 m od siebie. Przed i bezpośrednio po teście mierzono tętno i saturację za pomocą pulsoksymetru. Pacjent był w stanie ukończyć 6-MWT bez przerwy na odpoczynek. Szybkość chodu wyrażono w metrach na minutę, dzieląc całkowity dystans przebyty w 6-MWT przez 6 minut.

Równowagę i ryzyko upadków oceniono za pomocą Skali Równowagi Berga (BBS). Skala ta zawiera 14 pozycji wymagających od pacjentów wykonania zadań związanych z życiem codziennym o różnym stopniu trudności. Suma punktów końcowych waha się od 0 do 56. Łączny wynik poniżej 45 wskazuje na zaburzenia równowagi. BBS ma doskonałą rzetelność (ICC = 0,986) u pacjentów z TBI.

Miara niezależności Funkcjonalna miara niezależności (FIM) to narzędzie, które mierzy stopień zależności jednostki. Trzynaście zadań należy do elementu motorycznego, a 5 do elementu poznawczego. Każda czynność oceniana jest w 7-stopniowej skali od 1 (całkowita zależność) do 7 (całkowita samodzielność). Całkowite wyniki mieszczą się w zakresie od 18 do 126, co odpowiada 13-91 dla częściowego wyniku motorycznego i 5-35 dla częściowego wyniku poznawczego.

Interwencja Interwencja została przeprowadzona w ambulatoryjnej Klinice Fizjoterapii Neurologicznej w Ammanie w Jordanii przez wykwalifikowanego fizjoterapeutę. MPPS wykryto w kończynach górnych i dolnych na podstawie kryteriów DNT dla spastyczności: 1) Kryteria podstawowe: Ograniczenie do biernego rozciągania lub aktywacji odruchu miotatycznego i napiętych pasm mięśniowych oraz 2) Kryteria potwierdzające: wizualna lub dotykowa identyfikacja globalnego lub ogniskowa reakcja skurczowa podczas wkłuwania igły i wyzwolenie nerwowe (tj. natychmiastowe zwolnienie ze skurczu).

Trzytygodniową sesję DNT podawano igłą do akupunktury (0,30 × 50 mm; Huan Qiu, Suzhou, Chiny). Podczas każdej sesji DNT stosowano w mięsień naramienny, mięsień dwugłowy ramienia, prostowniki i zginacze nadgarstka, mięśnie kłębu, mięsień obszerny przyśrodkowy, mięsień brzuchaty łydki przyśrodkowy i mięsień piszczelowy przedni. Po ogniskowych reakcjach skurczowych (maksymalnie trzy), suchą igłę pozostawiano na 15 minut w każdym mięśniu.