冷却头盔减少脑震荡症状 (ColdCon)
头颈降温作为急诊科治疗以减少脑震荡症状的进展
目前轻度创伤性脑损伤 (TBI) 的治疗围绕着对症护理、休息和症状消失后重返学校/运动/工作展开。 轻度创伤性脑损伤患者的标准干预措施是脑部休息,旨在通过停止身体和认知活动来降低症状强度和持续时间,防止再次受伤和二次撞击综合征,并在耐受范围内逐渐增加活动量。
脑温度升高可能是 TBI 的继发性损伤结果。 有限的研究(主要是在运动医学文献中)表明头颈降温可以作为治疗轻度 TBI 的有用辅助手段。 我们的目标是通过脑震荡后症状严重程度评分指数评估脑震荡症状,方法是在急诊科就诊头部和颈部冷却后的头部受伤后 72 小时内的不同时间点进行患者随访访谈。
研究概览
详细说明
有限的研究表明头颈降温可用于治疗轻度 TBI。 脑温度升高可能是 TBI 的继发性损伤结果。 温度每升高一度,大脑对氧气和葡萄糖的需求就会增加 6% 到 10%。 这种升高的体温与中风或脑出血等急性脑损伤的不良后果有关。 该研究假设,在轻度 TBI 的急性环境中使用头颈冷却可能会缩短受伤后的整体症状期。
该研究方案将采用随机对照试验,包括介入治疗组和对照组,主要终点围绕患者的脑震荡后症状严重程度评分。 治疗组将在急诊室接受对症护理(见下文干预部分)以及 30 分钟的头颈降温,同时监测副作用。 对照组将接受对症治疗。 本研究的主要目标是评估在脑震荡的前 24 小时内进行 30 分钟的头颈降温是否会降低头部受伤后就诊的成年人的症状严重程度指数评分。 此外,患者将接受泰诺 500 毫克每天两次以及昂丹司琼 4 毫克每天两次。 Catalyst Cryohelmet 将用于提供头部和颈部冷却。 它根据头围分为三种尺寸。 一旦获得知情同意,将测量患者的头部以提供正确的头盔尺寸。 冷袋将储存在急诊室的冰箱中,并在头盔准备好佩戴后贴在头盔上。 冷冻头盔将在两次使用之间清洗。 Catalyst Cryohelmet 在 FDA 注册为 D344812。 它是 I 类(最小风险)设备,不需要上市前或监管程序。
预期的次要结果包括但不限于与应用头颈降温相关的不良反应、需要在急诊科进行进一步干预以及在 72 小时内恢复基线功能。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Michigan
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Saint Joseph、Michigan、美国、49085
- Spectrum Health Lakeland
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 在受伤的前 24 小时内提出头痛、头部受伤或脑震荡的主诉。
- 到达时格拉斯哥昏迷量表 (GCS) > 13。
排除标准:
- 年龄 < 19 岁或 > 65 岁
- 无法提供知情同意
- 受伤后呕吐 > 2 次
- 妨碍对症状评估作出充分反应的身体或精神残疾
- 血流动力学不稳定/需要进一步紧急救生医疗干预的医疗状况
- 已知脑肿块、颅内出血、颅骨骨折
- 头皮异常,包括裂伤或出血
- 存在脑室腹腔 (VP) 分流
- 已知的血液恶性肿瘤,包括但不限于:多发性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤
- 肝功能受损、冷凝集、冷敏感性、冷球蛋白血症的已知病史,4
- 冷纤维蛋白原血症和/或严重偏头痛病史
- 已知使用昂丹司琼的禁忌症
- 怀孕患者
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:Catalyst 低温头盔干预和对症护理
治疗组将接受对症治疗(对乙酰氨基酚 1000 毫克和昂丹司琼 4 毫克),并在急诊室进行 30 分钟的头颈降温,同时监测副作用。
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Catalyst Cryohelmet 将用于提供头部和颈部冷却。
它根据头围分为三种尺寸。
一旦获得知情同意,便会测量患者的头部以提供正确的头盔尺寸。
冷袋将储存在急诊室的冰箱中,并在头盔准备好佩戴后贴在头盔上。
冷冻头盔将在两次使用之间清洗。
Catalyst Cryohelmet 在 FDA 注册为 D344812。
它是 I 类(最小风险)设备,不需要上市前或监管程序。
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无干预:对照:对症护理臂
对照组将接受对症治疗(对乙酰氨基酚 1000 毫克和昂丹司琼 4 毫克)。
他们不会戴任何头盔。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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脑震荡后症状严重程度评分指数病例报告表
大体时间:0小时
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干预前受伤后 24 小时内症状的初步调查 调查标题:病例报告表:脑震荡后症状严重程度评分指数 其中评分范围为 0-6:0 为无症状,1-2 为轻度,2-3 中度和 5-6 严重 将量化以下症状:头痛、恶心、呕吐、平衡问题、头晕、视力问题、疲劳、对光敏感、对噪音敏感、麻木或刺痛、头痛以外的疼痛、感觉好像“在雾”,感觉减慢,注意力不集中,记忆困难,嗜睡,睡得比平时少,睡得比平时多,入睡困难,比平时更情绪化,易怒,悲伤和紧张
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0小时
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脑震荡后症状严重程度评分指数病例报告表
大体时间:1小时
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执行初始调查后 1 小时进行调查。 这是大约 30 分钟后冷却头盔与药物(介入臂)或药物给药后 1 小时(控制臂)。 调查标题:病例报告表:脑震荡后症状严重程度评分指数 其中评分范围为 0-6:0 为无症状,1-2 为轻度,2-3 中度和 5-6 重度 以下症状将被量化: 头痛,恶心,呕吐,平衡问题,头晕,视力问题,疲劳,对光敏感,对噪音敏感,麻木或刺痛,头痛以外的疼痛,感觉好像“在雾中”,感觉减慢,注意力不集中,记忆困难、嗜睡、睡得比平时少、睡得比平时多、入睡困难、比平时更情绪化、易怒、悲伤和紧张 |
1小时
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脑震荡后症状严重程度评分指数病例报告表
大体时间:48小时
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受伤发生 48 小时后,志愿者使用脑震荡后症状严重程度评分指数报告他们的症状 调查标题:病例报告表:脑震荡后症状严重程度评分指数 其中评分范围为 0-6:0 为无症状,1- 2 为轻度,2-3 为中度,5-6 为重度。 将量化以下症状:头痛、恶心、呕吐、平衡问题、头晕、视力问题、疲劳、对光敏感、对噪音敏感、麻木或刺痛、头痛以外的疼痛、感觉好像“迷雾”、感觉行动迟缓、难以集中注意力、难以记忆、嗜睡、比平时睡得少、睡得比平时多、难以入睡、比平时更情绪化、易怒、悲伤和紧张 |
48小时
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脑震荡后症状严重程度评分指数病例报告表
大体时间:72小时
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受伤发生 72 小时后,志愿者使用脑震荡后症状严重程度评分指数报告他们的症状 调查标题:病例报告表:脑震荡后症状严重程度评分指数 其中评分范围为 0-6:0 为无症状,1- 2 为轻度,2-3 为中度,5-6 为重度 以下症状将被量化:头痛、恶心、呕吐、平衡问题、头晕、视力问题、疲劳、对光敏感、对噪音敏感、麻木或刺痛、疼痛 其他不是头痛,感觉就像“迷雾”一样,感觉变慢,注意力不集中,记忆困难,嗜睡,睡得比平时少,睡得比平时多,入睡困难,比平时更情绪化,易怒,悲伤和紧张
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72小时
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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药物的副作用
大体时间:从 ED 入院到出院。从 1 小时到 6 小时。
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包括与药物管理相关的不良反应的发展
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从 ED 入院到出院。从 1 小时到 6 小时。
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在急诊科 (ED) 住院期间给予的任何其他药物
大体时间:从 ED 入院到出院。从 1 小时到 6 小时。
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在急诊室逗留期间,除了 Zofran 和 Tylenol 之外的任何其他药物
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从 ED 入院到出院。从 1 小时到 6 小时。
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患者通过 1 小时调查返回到 0 的基线功能
大体时间:1小时
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调查问卷得分为 0(零)
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1小时
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患者通过 48 小时调查返回基线功能为 0
大体时间:48小时
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调查问卷得分为 0(零)
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48小时
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通过 72 小时调查,患者返回基线功能为 0
大体时间:72小时
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调查问卷得分为 0(零)
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72小时
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Guskiewicz KM, Marshall SW, Bailes J, McCrea M, Cantu RC, Randolph C, Jordan BD. Association between recurrent concussion and late-life cognitive impairment in retired professional football players. Neurosurgery. 2005 Oct;57(4):719-26; discussion 719-26. doi: 10.1093/neurosurgery/57.4.719.
- Vollmer BL, Kirkwood MW, Comstock RD, Currie D, Grubenhoff JA. Assessing the Clinical Utility of the Question, "Is Your Child/Are You Back to Normal?" in Pediatric Concussion Symptom Resolution. Clin Pediatr (Phila). 2018 Feb;57(2):146-151. doi: 10.1177/0009922817693300. Epub 2017 Feb 15.
- Boake C, McCauley SR, Levin HS, Pedroza C, Contant CF, Song JX, Brown SA, Goodman H, Brundage SI, Diaz-Marchan PJ. Diagnostic criteria for postconcussional syndrome after mild to moderate traumatic brain injury. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2005 Summer;17(3):350-6. doi: 10.1176/jnp.17.3.350.
- Gibson S, Nigrovic LE, O'Brien M, Meehan WP 3rd. The effect of recommending cognitive rest on recovery from sport-related concussion. Brain Inj. 2013;27(7-8):839-42. doi: 10.3109/02699052.2013.775494. Epub 2013 Jun 12.
- Fox JL, Vu EN, Doyle-Waters M, Brubacher JR, Abu-Laban R, Hu Z. Prophylactic hypothermia for traumatic brain injury: a quantitative systematic review. CJEM. 2010 Jul;12(4):355-64. doi: 10.1017/s1481803500012471.
- Sahuquillo J, Vilalta A. Cooling the injured brain: how does moderate hypothermia influence the pathophysiology of traumatic brain injury. Curr Pharm Des. 2007;13(22):2310-22. doi: 10.2174/138161207781368756.
- Congeni J, Murray T, Kline P, Bouhenni R, Morgan D, Liebig C, Lesak A, McNinch NL. Preliminary Safety and Efficacy of Head and Neck Cooling Therapy After Concussion in Adolescent Athletes: A Randomized Pilot Trial. Clin J Sport Med. 2022 Jul 1;32(4):341-347. doi: 10.1097/JSM.0000000000000916. Epub 2021 Mar 10.
- Gard A, Tegner Y, Bakhsheshi MF, Marklund N. Selective head-neck cooling after concussion shortens return-to-play in ice hockey players. Concussion. 2021 Apr 15;6(2):CNC90. doi: 10.2217/cnc-2021-0002.
- King K, Hume PA, Hind K, Clark T. Effect of Selective Head-Neck Cooling on Signs and Symptoms of Sport Originated Brain Injury in Amateur Sports: A Pilot Study. BJSTR 21(4):16062-70
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
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