脳震盪の症状を軽減する冷却ヘルメット (ColdCon)
脳震盪症状の進行を抑える緊急治療としての頭頸部冷却
軽度の外傷性脳損傷 (TBI) の現在の治療法は、症状の治療、休息、および症状が解消した後の学校/スポーツ/仕事への復帰を中心に展開しています。 軽度の外傷性脳損傷の患者に対する標準的な介入は、脳の休息です。これは、症状の強度と期間を減らし、身体活動と認知活動を停止することで再損傷とセカンドインパクト症候群を防ぎ、許容される限り活動を徐々に増やすことを目的としています。
脳温の上昇は、外傷性脳損傷の二次的な損傷につながる可能性があります。 主にスポーツ医学の文献では、頭頸部の冷却が軽度の外傷性脳損傷の治療として有用な補助となり得ることを示す限られた研究があります。 私たちの目的は、頭と首の冷却が適用された頭部外傷の救急部門の訪問後、72時間以上の異なる時点で患者のフォローアップインタビューを実施することにより、脳震盪後症状重症度指数を介して脳震盪症状を評価することです。
調査の概要
詳細な説明
軽度の外傷性脳損傷の治療として使用される頭頸部の冷却を示す限られた研究があります. 脳温の上昇は、外傷性脳損傷の二次的な損傷につながる可能性があります。 体温が 1 度上昇するごとに、酸素とブドウ糖に対する脳の需要は 6 ~ 10% 増加します。 この体温の上昇は、脳卒中や脳内出血などの急性脳損傷の転帰を悪化させることに関連しています。 研究の仮説は、軽度の外傷性脳損傷の急性期に頭頸部冷却を使用すると、損傷後の全体的な症状の期間が短縮される可能性があるというものです。
この研究プロトコルは、介入治療群と対照群、および患者の脳震盪後の症状の重症度スコアを中心に展開する主要エンドポイントを使用したランダム化比較試験を利用します。 治療アームは、副作用を監視しながら、救急部門で30分間の頭頸部冷却とともに、対症療法(以下の介入セクションを参照)を受けます。 コントロール アームは、対症療法を受けます。 この研究の主な目的は、脳震盪の最初の 24 時間以内に 30 分間の頭頸部冷却が、頭部外傷後に現れる成人の症候性重症度指数スコアを低下させるかどうかを評価することです。 さらに、患者はタイレノール 500mg を 1 日 2 回、オンダンセトロン 4mg を 1 日 2 回まで投与されます。 Catalyst Cryohelmet は、頭と首を冷却するために使用されます。 頭囲に基づいて3つのサイズがあります。 インフォームドコンセントが得られると、正しいヘルメットサイズを提供するために患者の頭が測定されます。 コールド パックは救急部門の冷凍庫に保管され、ヘルメットの装着準備が整った時点でヘルメットに装着されます。 クライオヘルメットは使用ごとに洗浄されます。 Catalyst Cryohelmet は、D344812 として FDA に登録されています。 これは、市販前または規制プロセスを必要としないクラス I (最小リスク) デバイスです。
予想される二次的転帰には、頭頸部冷却の適用に関連する悪影響、救急部門でのさらなる介入の必要性、および 72 時間以内のベースライン機能への復帰が含まれますが、これらに限定されません。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Monique Luna
- 電話番号:2699858679
- メール:monique.allen@spectrumhealth.org
研究場所
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Michigan
-
Saint Joseph、Michigan、アメリカ、49085
- 募集
- Spectrum Health Lakeland
-
コンタクト:
- Monique Luna, BS
- 電話番号:269-985-8679
- メール:monique.allen@spectrumhealth.org
-
コンタクト:
- Matt Hysell, MD
- メール:matthew.hysell@spectrumhealth.org
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 受傷後 24 時間以内に頭痛、頭部外傷、または脳震盪を主訴とする。
- 到着時にグラスゴー昏睡度(GCS)> 13。
除外基準:
- 年齢 19 歳未満または 65 歳以上
- インフォームドコンセントを提供できない
- 嘔吐 > 受傷後 2 回のエピソード
- 症状の評価への適切な対応を妨げる身体的または精神的障害
- -さらに急性の救命医療介入を必要とする血行動態の不安定性/病状
- 既知の脳質量、頭蓋内出血、頭蓋骨骨折
- 裂傷や出血を含む頭皮の異常
- 脳室腹腔(VP)シャントの存在
- -多発性骨髄腫、白血病、およびリンパ腫を含むがこれらに限定されない既知の血液悪性腫瘍
- 肝機能障害、寒冷凝集、寒冷感受性、クリオグロブリン血症の既知の病歴、4
- 凍結フィブリノゲン血症、および/または重度の片頭痛の病歴
- -オンダンセトロン使用に対する既知の禁忌
- 妊娠中の患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:対症療法を伴う Catalyst Cryohelmet 介入
治療群は、副作用を監視しながら、救急部門で30分間の頭頸部冷却とともに、対症療法(アセトアミノフェン1000mgおよびオンダンセトロン4mg)を受けます。
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Catalyst Cryohelmet は、頭と首を冷却するために使用されます。
頭囲に基づいて3つのサイズがあります。
インフォームド コンセントが得られると、正しいヘルメット サイズを提供するために患者の頭が測定されます。
コールド パックは救急部門の冷凍庫に保管され、ヘルメットの装着準備が整った時点でヘルメットに装着されます。
クライオヘルメットは使用ごとに洗浄されます。
Catalyst Cryohelmet は、D344812 として FDA に登録されています。
これは、市販前または規制プロセスを必要としないクラス I (最小リスク) デバイスです。
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介入なし:コントロール: 対症療法アーム
対照群は対症療法を受ける(アセトアミノフェン1000mgおよびオンダンセトロン4mg)。
彼らはヘルメットを着用しません。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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脳震盪後症状重症度スコアインデックス症例報告書
時間枠:0時間
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介入前の損傷から最初の 24 時間以内の症状の初期調査および 5-6 重度 次の症状が定量化されます: 頭痛、吐き気、嘔吐、バランス障害、めまい、視覚障害、疲労、光過敏、騒音過敏、しびれまたはうずき、頭痛以外の痛み、霧」、気分が落ち込む、集中できない、物覚えが悪い、眠気、いつもより睡眠時間が短い、いつもより多い、寝つきが悪い、いつもより感情的である、神経過敏、悲しみ、神経過敏
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0時間
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脳震盪後症状重症度スコアインデックス症例報告書
時間枠:1時間
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最初の調査が実行されてから 1 時間後に調査します。 これは、約 30 分後冷却ヘルメット薬 (インターベンショナル アーム) または薬が投与されてから 1 時間後 (コントロール アーム) です。 調査のタイトル: 症例報告フォーム: 脳震盪後の症状重症度スコア インデックス 評価の範囲は 0 ~ 6: 0 は症状なし、1 ~ 2 は軽度、2 ~ 3 は中等度、5 ~ 6 は重度 次の症状が定量化されます: 頭痛吐き気、嘔吐、バランス障害、めまい、視覚障害、疲労、光過敏、騒音過敏、しびれやうずき、頭痛以外の痛み、「霧の中にいるような」感覚、減速感、集中困難、記憶困難、眠気、いつもより睡眠不足、いつもより多く眠る、寝つきが悪い、いつもより感情的である、神経過敏、悲しみ、緊張 |
1時間
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脳震盪後症状重症度スコアインデックス症例報告書
時間枠:48時間
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負傷が発生してから 48 時間後、ボランティアは、脳震盪後の症状の重症度スコア インデックスを使用して症状を報告します。 2 は軽度、2 ~ 3 は中等度、5 ~ 6 は重度です。 次の症状が定量化されます: 頭痛、吐き気、嘔吐、平衡障害、めまい、視覚障害、疲労、光過敏、騒音過敏、しびれまたはうずき、頭痛以外の痛み、「霧の中にいるような」感覚、感覚動きが鈍くなる、集中できない、物覚えが悪い、眠気、いつもより睡眠時間が短い、いつもより多い、寝つきが悪い、いつもより感情的である、神経過敏、悲しみ、神経過敏 |
48時間
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脳震盪後症状重症度スコアインデックス症例報告書
時間枠:72時間
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負傷が発生してから 72 時間後、ボランティアは、脳震盪後の症状の重症度スコア インデックスを使用して症状を報告します。 2 軽度、2-3 中等度、5-6 重度 次の症状が定量化されます: 頭痛、吐き気、嘔吐、平衡障害、めまい、視覚障害、疲労、光過敏、騒音過敏、しびれまたはうずき、その他の痛み頭痛より、「霧の中にいるような」感覚、気分が鈍くなる、集中困難、記憶困難、眠気、いつもより睡眠が少ない、いつもより多く眠る、寝つきが悪い、いつもより感情的である、神経過敏、悲しみ、神経過敏
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72時間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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薬による悪影響
時間枠:EDの入院から退院まで。 1時間から6時間まで。
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投薬に伴う副作用の発現を含む
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EDの入院から退院まで。 1時間から6時間まで。
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救急科(ED)滞在中に投与されたその他の薬
時間枠:EDの入院から退院まで。 1時間から6時間まで。
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EDでの滞在中に与えられたゾフランとタイレノール以外の他の薬
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EDの入院から退院まで。 1時間から6時間まで。
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患者は 1 時間の調査で 0 のベースライン関数に戻ります
時間枠:1時間
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アンケートのスコア 0 (ゼロ)
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1時間
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患者は 48 時間調査までに 0 のベースライン関数に戻ります
時間枠:48時間
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アンケートのスコア 0 (ゼロ)
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48時間
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患者は 72 時間調査までに 0 のベースライン機能に戻ります
時間枠:72時間
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アンケートのスコア 0 (ゼロ)
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72時間
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Guskiewicz KM, Marshall SW, Bailes J, McCrea M, Cantu RC, Randolph C, Jordan BD. Association between recurrent concussion and late-life cognitive impairment in retired professional football players. Neurosurgery. 2005 Oct;57(4):719-26; discussion 719-26. doi: 10.1093/neurosurgery/57.4.719.
- Vollmer BL, Kirkwood MW, Comstock RD, Currie D, Grubenhoff JA. Assessing the Clinical Utility of the Question, "Is Your Child/Are You Back to Normal?" in Pediatric Concussion Symptom Resolution. Clin Pediatr (Phila). 2018 Feb;57(2):146-151. doi: 10.1177/0009922817693300. Epub 2017 Feb 15.
- Boake C, McCauley SR, Levin HS, Pedroza C, Contant CF, Song JX, Brown SA, Goodman H, Brundage SI, Diaz-Marchan PJ. Diagnostic criteria for postconcussional syndrome after mild to moderate traumatic brain injury. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2005 Summer;17(3):350-6. doi: 10.1176/jnp.17.3.350.
- Gibson S, Nigrovic LE, O'Brien M, Meehan WP 3rd. The effect of recommending cognitive rest on recovery from sport-related concussion. Brain Inj. 2013;27(7-8):839-42. doi: 10.3109/02699052.2013.775494. Epub 2013 Jun 12.
- Fox JL, Vu EN, Doyle-Waters M, Brubacher JR, Abu-Laban R, Hu Z. Prophylactic hypothermia for traumatic brain injury: a quantitative systematic review. CJEM. 2010 Jul;12(4):355-64. doi: 10.1017/s1481803500012471.
- Sahuquillo J, Vilalta A. Cooling the injured brain: how does moderate hypothermia influence the pathophysiology of traumatic brain injury. Curr Pharm Des. 2007;13(22):2310-22. doi: 10.2174/138161207781368756.
- Congeni J, Murray T, Kline P, Bouhenni R, Morgan D, Liebig C, Lesak A, McNinch NL. Preliminary Safety and Efficacy of Head and Neck Cooling Therapy After Concussion in Adolescent Athletes: A Randomized Pilot Trial. Clin J Sport Med. 2022 Jul 1;32(4):341-347. doi: 10.1097/JSM.0000000000000916. Epub 2021 Mar 10.
- Gard A, Tegner Y, Bakhsheshi MF, Marklund N. Selective head-neck cooling after concussion shortens return-to-play in ice hockey players. Concussion. 2021 Apr 15;6(2):CNC90. doi: 10.2217/cnc-2021-0002.
- King K, Hume PA, Hind K, Clark T. Effect of Selective Head-Neck Cooling on Signs and Symptoms of Sport Originated Brain Injury in Amateur Sports: A Pilot Study. BJSTR 21(4):16062-70
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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