地塞米松或右美托咪定在股骨颈骨折手术后蛛网膜下腔阻滞定位和术后镇痛中辅助髂筋膜阻滞：一项随机对照试验

股骨骨折是一种常见的损伤，发生在年轻人因外伤以及老年人因跌倒而发生。 股骨骨折的复位和固定对麻醉师提出了挑战。 这些骨折非常疼痛，因为疼痛来自骨膜，即使是轻微的运动也会导致肌肉力量使骨折块成角度并使其变形，这除了会引起极度疼痛外，还会使骨折的复位变得非常困难。 蛛网膜下腔阻滞 (SAB) 是下肢手术常用的技术。 它提供了出色的手术麻醉，是一种安全可靠的麻醉技术。 然而，对于股骨骨折修复，SAB患者定位不仅会导致极度疼痛，而且由于体位不当，也会导致SAB给药困难。 SAB 的另一个限制是其有限的作用持续时间。 因此，包括阿片类药物和非甾体抗炎药在内的常规疼痛管理方式用于在 SAB 给药之前和期间以及术后期间控制疼痛。 这些传统的镇痛药物具有显着的不良反应，应谨慎使用，尤其是在患有多种合并症的老年人中。

最近，髂筋膜阻滞 (FICB) 不仅被用作股骨骨折多模式围手术期镇痛方案的一部分，而且还为适当的 SAB 定位提供足够的镇痛作用。 FICB 用局麻药填充髂筋膜下方的平面，并作用于股骨、股外侧皮神经和闭孔神经，从而为股骨骨折提供长达 24-48 小时的充分镇痛。 与传统的疼痛管理方式相比，FICB 还具有较少的副作用，并且与硬膜外镇痛相比，可提供足够的单侧镇痛，自主神经和神经系统并发症较少。

传统上，局部麻醉剂已用于大多数周围神经阻滞 (PNB)，但阿片类药物、氯胺酮和可乐定等多种辅助药物已被用于延长作用时间并减少局部麻醉剂剂量。 在这些辅助药物中，地塞米松已被用于 PNB 中，取得了普遍良好的结果。 右美托咪定是另一种很有前途的药物，可用作外周神经阻滞的局部麻醉辅助剂。 它是一种 alpha-2 激动剂，当与 LA 一起用于周围神经阻滞时，它已显示具有延长的术后镇痛持续时间，并具有其他有益效果，例如减少阿片类药物的消耗。

在这项研究中，研究人员比较了地塞米松与右美托咪定作为辅助药物与罗哌卡因联合用于 FICB 的疗效。