Deksametasoni tai deksmedetomidiini lisäaineena Fascia Iliaca -katkoksen sijoittelun aikana käsivartalon tukoksen ja leikkauksen jälkeisen kivunlievityksen aikana reisiluun kaulan murtumaleikkauksen jälkeen: satunnaistettu kontrollikoe

Reisiluun murtuma on yleinen vamma nuorilla trauman vuoksi sekä vanhuksilla kaatumisen vuoksi. Reisiluun murtumien vähentäminen ja kiinnittäminen on haaste anestesiologille. Nämä murtumat ovat erittäin kivuliaita, koska kipu syntyy luukalvosta ja pienikin liike voi aiheuttaa lihasvoimien kulmautumista ja muodonmuutoksia murtuneiden palasten, mikä paitsi aiheuttaa äärimmäistä kipua, myös vaikeuttaa murtuman pienentämistä. Araknoiditukos (SAB) on yleisesti käytetty tekniikka alaraajojen leikkauksissa. Se tarjoaa erinomaisen kirurgisen anestesian ja on pitkälti turvallinen ja luotettava anestesiatekniikka. Reisiluun murtuman korjauksessa potilaan asettaminen SAB:lle ei kuitenkaan aiheuta vain äärimmäistä kipua, vaan se myös vaikeuttaa SAB:n antamista sopimattoman asennon vuoksi. Toinen SAB:n rajoitus on sen rajoitettu kesto. Tästä syystä tavanomaisia ​​kivunhallintamenetelmiä, joihin kuuluvat opioidit ja tulehduskipulääkkeet, käytetään kivun hallintaan ennen SAB:n antamista ja sen aikana sekä leikkauksen jälkeisenä aikana. Näihin tavanomaisiin kivunhoitolääkkeisiin liittyy merkittäviä haittavaikutuksia, ja niitä tulee käyttää varoen erityisesti vanhuksilla, joilla on useita samanaikaisia ​​sairauksia.

Äskettäin fascia iliaca -katkoksia (FICB) on käytetty paitsi osana multimodaalista perioperatiivista analgeettista hoitoa reisiluun murtumiin, vaan myös riittävän kivunlievityksen aikaansaamiseksi sopivaa SAB-asentoa varten. FICB täyttää fascia iliacan alla olevan tason paikallispuudutuksella ja vaikuttaa reisiluun, lateraaliseen reisiluun iho- ja obturaattorihermoihin ja tarjoaa siten riittävän kivunlievityksen reisiluun murtumiin jopa 24-48 tunnin ajan. FICB:hen liittyy myös vähemmän sivuvaikutuksia verrattuna tavanomaisiin kivunhallintamenetelmiin ja se tarjoaa riittävän yksipuolisen kivunlievityksen ja vähemmän autonomisia ja neurologisia komplikaatioita verrattuna epiduraalikivunlievitykseen.

Perinteisesti paikallispuudutteita on käytetty useimpiin perifeerisiin hermolohkoihin (PNB), mutta useita lisäaineita, kuten opioideja, ketamiinia ja klonidiinia, on käytetty pidentämään vaikutuksen kestoa ja vähentämään paikallispuudutuksen annosta. Lisäaineista deksametasonia on käytetty yleisesti suotuisiin tuloksiin PNB:issä. Deksmedetomidiini on toinen lupaava lääke, jota käytetään paikallispuudutuksen adjuvanttina ääreishermolohkoissa. Se on alfa-2-agonisti, jolla on osoitettu pidentävän leikkauksen jälkeisen kivunlievityksen kestoa, kun sitä annettiin LA:n kanssa ääreishermoston tukoksia varten ja jolla on muita hyödyllisiä vaikutuksia, kuten opioidien kulutuksen vähentäminen.

Tässä tutkimuksessa tutkijat vertaavat deksametasonia deksmedetomidiiniin lisäaineena yhdistettynä ropivakaiiniin FICB:ssä.