A dexametazon vagy a dexmedetomidin a Fascia Iliaca blokk kiegészítéseként a subarachnoidális blokk elhelyezése során és a combnyaktörési műtét utáni posztoperatív fájdalomcsillapítás során: Randomizált kontroll vizsgálat

A combcsonttörés gyakori sérülés, amely fiataloknál trauma következtében, valamint időseknél esés miatt fordul elő. A combcsonttörések csökkentése és rögzítése kihívást jelent az aneszteziológus számára. Ezek a törések erősen fájdalmasak, mivel a fájdalom a csonthártyából ered, és már az enyhe mozgás is izomerőket okozhat a törött töredékek szögletében és deformálódásában, ami amellett, hogy extrém fájdalmat okoz, a törés csökkentését is megnehezíti. A szub-arachnoidális blokk (SAB) egy általánosan használt technika az alsó végtagi műtéteknél. Kiváló sebészeti érzéstelenítést biztosít, és nagyrészt biztonságos és megbízható érzéstelenítési technika. A combcsonttörés javítása során azonban a páciens SAB-ra történő pozicionálása nemcsak extrém fájdalmat okoz, hanem a nem megfelelő pozíció miatt a SAB beadását is megnehezíti. A SAB másik korlátja a korlátozott hatástartam. Ezért a hagyományos fájdalomcsillapítási módszereket, amelyek magukban foglalják az opioidokat és az NSAID-okat, a fájdalom kezelésére használják a SAB beadása előtt és alatt, valamint a műtét utáni időszakban. Ezek a hagyományos fájdalomcsillapító gyógyszerek jelentős mellékhatásokkal járnak, és óvatosan kell alkalmazni őket, különösen több társbetegségben szenvedő időseknél.

A közelmúltban a fascia iliaca blokkot (FICB) nemcsak a combcsonttörések multimodális perioperatív fájdalomcsillapító rendszerének részeként alkalmazták, hanem a megfelelő fájdalomcsillapítás biztosítására is a megfelelő SAB pozicionáláshoz. A FICB helyi érzéstelenítővel tölti fel a fascia iliaca alatti síkot, és hat a combcsont, az oldalsó femorális bőr és az elzáró idegekre, és így megfelelő fájdalomcsillapítást biztosít combcsonttörések esetén akár 24-48 órán keresztül. A FICB emellett kevesebb mellékhatással jár, mint a hagyományos fájdalomcsillapító módszerekkel, és megfelelő egyoldalú fájdalomcsillapítást biztosít kevesebb autonóm és neurológiai szövődmény mellett, mint az epidurális fájdalomcsillapítás.

Hagyományosan helyi érzéstelenítőket alkalmaztak a legtöbb perifériás idegblokknál (PNB), azonban többféle kiegészítőt, például opioidokat, ketamint és klonidint alkalmaztak a hatás időtartamának meghosszabbítására, valamint a helyi érzéstelenítő adagjának csökkentésére. A kiegészítők közül a dexametazont használták általában kedvező eredményekre a PNB-kben. A dexmedetomidin egy másik ígéretes gyógyszer, amelyet helyi érzéstelenítő adjuvánsként alkalmaznak perifériás idegblokkokban. Ez egy alfa-2 agonista, amelyről bebizonyosodott, hogy a posztoperatív fájdalomcsillapítás időtartama meghosszabbodik, ha LA-val együtt adják a perifériás idegblokkok kezelésére, és egyéb jótékony hatásokkal is jár, például csökkenti az opioidfogyasztást.

Ebben a vizsgálatban a kutatók a dexametazont a dexmedetomidinnel hasonlították össze kiegészítőként, amikor ropivakainnal kombinálják az FICB-ben.