GPR 对健康科学中压力和睡眠质量的影响 (GPRstress)

本研究的总体目标是验证 GPR 自我治疗疗法在经过 8 周的学习和熟悉阶段后，是否可以对减轻压力和改善教师和健康科学专业学生的睡眠质量产生积极影响。

干预：探地雷达姿势

1. 双臂闭合的髋股骨开口或通常称为地面蛙式：

   这个姿势的目的是拉伸前部肌肉链。 患者的初始位置是仰卧（面朝上）在地板上，双臂横向伸展（外展 90º），手掌旋后（看向天花板）。 双脚并拢放在脚底，膝盖分开。 下背部必须始终保持中立的前凸和骨盆。 双肩要放松，远离耳朵，即不能抬高，患者要有自我成长的感觉。

2. 闭合双臂或通常称为空中青蛙的臀部闭合：

这个姿势的目的是全面拉伸后肌链。 患者的初始姿势是仰卧在地板上，屈髋和屈膝，为此他们必须将脚支撑在墙上。 躺在地板上时，患者必须尽可能靠近墙壁才能正确地进行姿势。 脚底应相互接触并最靠近臀部区域。 上肢必须外展 90º，手旋后。 下背部必须始终保持中立的前凸和骨盆。 双肩要放松，远离耳朵，即不要隆起，患者要有生长感。

非常重要的一点是在姿势表演过程中使用的呼吸。 应该通过给腹部充气来吸气。 呼气时，空气应该通过嘴呼出，不要抿嘴唇，感觉胸骨下沉然后肋骨闭合。 在整个伸展过程中以这种方式进行非常重要。

压力

皮质醇

皮质醇是一种脂质分子，可让身体保持自身处于稳态状态。 此外，它在代谢系统、心血管和免疫皮质醇分泌全天变化中发挥着重要作用。 与昼夜节律有关，早上的皮质醇水平高于下午。 因此，正常皮质醇曲线将在一天的早些时候达到最大值，在最后几个小时达到最小值。 身体通过向体内释放化学物质（包括糖皮质激素）来应对压力。 皮质醇是人体肾上腺皮质束带中的主要糖皮质激素，因此，高水平的压力会产生高水平的皮质醇分泌，从而改变正常的皮质醇曲线。 皮质醇流过唾液腺的腺泡，其浓度不随唾液流量而变化。 已经表明，唾液皮质醇的测量与血清皮质醇的测量相对应，因此，收集唾液中的皮质醇 是一种无创且简单的游离皮质醇测量方法。

“来自“Sarstedt”品牌的“Salivette® Cortisol”被选为卫生收集不同参与者唾液的方法，随后测量皮质醇水平作为压力水平的指标。 参与者可以在家中轻松自主地收集唾液样本。 亲自和书面（传单）向他们详细解释了收集过程。 Salivette® Cortisol 由一个塑料管组成，管内有另一个较小的管，管内装有生物相容性合成纤维棉签，具有很强的吸收能力，随后可以通过离心回收唾液。 对于样本的采集，参与者必须满足一定的标准，比如：小管内的棉花不能被触摸，必须直接插入嘴里。 它不能被咬，必须从嘴里向内画圈1分钟才能移动。 最后，必须以与提取时相同的方式将其放回小管中，但不要用手触摸。 此外，采集样本前至少30分钟不能进食、饮水、刷牙。 在一天的不同时间收集了四个样本，以建立皮质醇的昼夜节律。 应收集唾液的时间是：醒来时（唾液中皮质醇达到最高水平）、上午 11:00、下午 15:00（浓度最高）和就寝时间（皮质醇水平最高的时间）是最小的）。 参与者通过这种方法收集的样本最初保存在他们家中的冰箱中。 接下来的几天，他们被要求将它们带到弗朗西斯科·德·维多利亚大学，在那里，由于物理治疗系的合作，它们被收集起来，并储存在 4ºC 的冰箱中，然后被转移到生物技术实验室的冷冻室，它们存放的地方。 在进行分析之前，它们一直保持在 -80 ºC 的温度下。 这是使用 LDN® 品牌 (48) 的“皮质醇唾液 ELISA SA E-6000”试剂盒进行的，该试剂盒专门开发并批准用于定量测量人类唾液中的皮质醇。

状态特质焦虑问卷（STAI）

该问卷由 Spielberger 等人于 1973 年设计。在加利福尼亚。 随后，在 1989 年，它被 Seisdedos 改编成西班牙文版本。 该问卷代表了最广泛使用的诊断测试之一，是国际临床社区中第一个经过验证和敏感的评估焦虑的测试之一。 压力和焦虑密切相关。 虽然压力是对环境的适应，但焦虑是压力引起的最常见的情绪反应之一。 由于压力，本研究包括通过 STAI 问卷测量焦虑。 确切地说，焦虑的两个方面都受到重视。 第一个是特质焦虑 (A-R)，它指的是干预捕捉所感知刺激的焦虑水平的个人因素。 也就是说，具有较高 A-R 的人会比具有较低 A-R 水平的人认为刺激更具威胁性，从而将具有将不同情境视为敌对倾向的个体特征化。 第二个方面，状态焦虑 (A-E)，与环境刺激有关，能够触发受试者的焦虑反应。

为了衡量这两种状态，问卷由两个独立的自我评估量表组成，每个量表包含 20 个项目。 每个项目都有 4 种可能的回答，0 表示什么都没有，1 表示有点，2 表示很多，3 表示很多 (49)。

从两个量表获得的分数可以在 0 到 60 之间变化。 可以区分如下：在低焦虑组中，STAI-State（STAI-E）得分小于9，STAI-Trait（STAI-R）得分小于11，而在高焦虑组中组，STAI-E 得分大于 26，STAI-R 得分大于 30。

睡眠质量

Actigraphy 对睡眠的第一次测量是在实验室中使用多导睡眠图根据睡眠人脑的电活动进行的。 在多导睡眠图中，脑电图用于研究大脑活动，肌电图用于肌肉痉挛，甚至眼球运动也被研究。 随着时间的推移，已经研究了其他类型的机制，以便能够在正常条件下和实验室外进行睡眠研究，例如活动记录仪，它使用外部手段通过放在手上的手镯测量睡眠期间的活动. 24小时。 体动记录仪是一种很好的睡眠生理测量方法。

用于对睡眠质量进行生理测量的活动腕带是活动记录仪 GT3X (55)。 参与者被指示在干预前后的一周内佩戴手镯。 他们被告知必须在每次摄入时佩戴整整一周（研究的第一周和最后一周），并且按照使用该品牌的协议，他们被告知只能在暗示该品牌的所有活动中取下手镯。让他们弄湿的可能性 此外，手镯必须戴在非惯用手上。 为了从手镯获取数据，使用了装有 Actilife 6.9 版软件 (58) 的 Windows 计算机。 手环抛出的数据有In Bed（上床时间），Out Bed（起床时间），latency（从上床到入睡的时间，分钟），Efficiency（睡眠本身的效率，根据睡眠时间和卧床时间），总卧床时间，TST（总睡眠时间 - 以分钟表示的总睡眠时间），WASO（入睡后醒来 - 睡眠时醒来的时间），觉醒次数（夜间觉醒次数）和平均觉醒次数（夜间每次觉醒的平均时间）。

匹兹堡睡眠质量指数

匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQ1）由 Bruysse 等人于 1988 年设计，旨在成为衡量睡眠质量的工具，后来对该版本进行了改编。 这是一个自我管理的问卷，由 19 个自我评估的项目和 5 个由同床者评估的项目组成。

这些项目提供了与睡眠相关的 7 个方面的信息，例如：

• 主观睡眠质量。
• 睡眠潜伏期。
• 睡眠时间的长短。
• 平时的睡眠效率。
• 睡眠障碍。
• 使用安眠药。
• 昼夜功能障碍。 前 4 个问题已具体回答，在以下问题中可以获得 0 到 3 的分数。 其中 0 代表没有困难，3 代表严重困难。

为获得最终分数，仅评估前 18 个问题，即必须由受试者自己回答的问题（后 5 个应由床伴回答）加上 7 个项目中的每一个。 据认为，等于或大于 6 分代表睡眠质量差。

睡眠日记

睡眠日记作为一种工具被包括在内，以补充通过 PSQ1 问卷收集的信息，如前所述，并且能够评估和对干预对睡眠质量的影响进行更详尽的跟进。 这被用作自我监测工具，使我们能够主观地估计与睡眠相关的不同参数，例如：TST（总睡眠时间）、SOL（夜间睡眠潜伏期）、WASO（睡眠开始后醒来）和使用从 0（非常差）到 4（非常好）建立的李克特量表来感知睡眠质量或满意度。 Central Consensus Dream Journal (CSD) 包含 9 个项目（已翻译成西班牙语），代表最重要的参数：

1. 就寝时间
2. 对象试图入睡的时刻。
3. 入睡潜伏期。
4. 觉醒次数。
5. 觉醒的持续时间。
6. 最后的觉醒时间。
7. 你起床的时间。
8. 睡眠质量。
9. 补充评论。 它以 Excel 格式提供给参与者，以便他们可以在每天醒来后尽快轻松填写，从会议开始到结束。

干涉。

应用程序“我的月经日历”

月经周期由女性生殖道的一系列变化组成，主要是卵巢和子宫，能够区分卵巢周期和子宫、子宫内膜或月经。 这些变化从青春期开始，以 20 到 38 天的周期周期性重复，通常持续 28 天，并以更年期的到来结束。 卵巢周期可分为以下阶段：

1. 卵泡期或排卵前期（第 1-13 天）：在此阶段观察到激素峰值促卵泡激素 (FSH) 和雌激素，在排卵前 48 小时达到最大值。
2. 排卵期（第 13-15 天）：发生卵子释放的时期。 什么 作为这个过程的结果，一种新的内分泌组织被开发出来，称为黄体或黄体。
3. 黄体期或排卵后期（第 15-25 天）：如果受精过程没有发生，则会观察到黄体释放的黄体酮增加。 环境 在第 25 天，卵巢激素浓度下降，导致月经来潮。

作为对照，由于不同激素周期内的巨大差异，决定在干预的几个月内跟踪参与者的月经周期，使我们能够估计他们在皮质醇样本的日子里处于周期的哪个阶段采取，并填写了研究中使用的问卷。

研究、PSQ1 和 STAI。 从 Wilson M.C 等人的研究中可以看出，您仍然怀疑皮质醇水平是否会根据女性所处周期的阶段而变化，尤其是在黄体期，因此与这个变量，作为部分研究人员分析数据时可能发生的变化的备份。 同样，已经发现睡眠质量也会因性别而受到影响。 睡眠障碍、焦虑和抑郁在女性中更为普遍，代表着健康问题。 更多女性抱怨失眠、睡眠不足或主观睡眠质量差。 这些抱怨通常在青春期后或怀孕或更年期等不同时间更频繁，因此可能是由于荷尔蒙事件引起的。

尽管如此，由于焦虑、睡眠质量和性激素之间的关系，作为对照，在干预的几个月中跟踪月经周期是很有趣的。 为此，参与者使用了名为“我的月经日历”的应用程序。 这是一个免费且易于使用的应用程序，参与者必须在感兴趣的两个月内输入月经期的确切日期，以及他们在这些日子里的感受信息。