GPR:n vaikutukset stressiin ja unen laatuun terveystieteissä (GPRstress)

Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on varmistaa, voiko itsehoito GPR:llä olla 8 viikon oppimis- ja perehdytysvaiheen jälkeen positiivisia vaikutuksia stressin vähentämiseen ja unen laadun parantamiseen opettajilla ja terveystieteiden opiskelijoilla.

Interventio: GPR-asennot

1. Coxofemoraalinen aukko suljetuin käsivarsin tai yleisesti kutsutaan maasammakkoksi:

   Tämän asennon tavoitteena on venyttää etulihasketjua. Potilaan alkuasento on makuuasennossa (kuvapuoli ylöspäin) lattialla käsivarret ojennettuina ristiin (sieppaus 90º) ja kämmenet selättyinä (katto kohti kattoa). Jalat yhdessä pohjissa ja polvet erillään. Alaselän tulee pysyä neutraalissa lordoosissa ja lantiossa koko ajan. Hartioiden tulee olla rentoina ja kaukana korvista, toisin sanoen ne eivät saa olla koholla, ja potilaalla tulee olla itsekasvun tunne.

2. Lonkkasulkeminen suljetuilla käsivarsilla tai yleisesti kutsutaan sammakoksi ilmassa:

Tämän asennon tavoitteena on tehdä yleinen venytys posteriorisesta lihasketjusta. Potilaan alkuasento on makuuasennossa lattialla lantion ja polven koukistus, jota varten hänen oli tuettava jalkansa seinälle. Lattialla makaavan potilaan tulee olla mahdollisimman lähellä seinää voidakseen suorittaa asennon oikein. Jalkapohjien tulee koskettaa toisiaan ja olla lähimpänä pakaraaluetta. Yläraajojen tulee olla 90º sieppauksessa käsien supinoituessa. Alaselän tulee pysyä neutraalissa lordoosissa ja lantiossa koko ajan. Hartioiden tulee olla rentoina ja kaukana korvista, eli ne eivät saa nousta, ja potilaalla tulee olla kasvun tunne.

Erittäin tärkeä kohta on hengitys, jota käytetään asentojen suorittamisen aikana. Hengitys tulee suorittaa täyttämällä vatsan alue. Uloshengityksen jälkeen ilma tulee hengittää ulos suun kautta puristamatta huulia ja tuntea kuinka rintalastan vajoaa ja sitten kylkiluut sulkeutuvat. On erittäin tärkeää tehdä se tällä tavalla koko venytyksen ajan.

Stressi

kortisoli

Kortisoli on lipidimolekyyli, joka mahdollistaa kehon ylläpitämisen homeostaattisessa tilassa. Lisäksi se suorittaa tärkeitä tehtäviä aineenvaihduntajärjestelmissä, kardiovaskulaarisissa ja immunologisissa kortisolin eritys vaihtelee pitkin päivää. Vuorokausirytmiin verrattuna kortisolitasot ovat korkeammat aamulla kuin iltapäivällä. Siksi normaali kortisolikäyrä saavuttaa maksiminsa vuorokauden alkuaikoina ja minimit viimeisten tuntien aikana. Keho reagoi stressiin vapauttamalla kehoon kemikaaleja, mukaan lukien glukokortikoideja. Kortisoli on pääasiallinen glukokortikoidi ihmisen lisämunuaiskuoren zona fasciculatassa, joten korkea stressitaso tuottaa korkean tason kortisolin eritystä, mikä muuttaa normaalia kortisolikäyrää. Kortisoli virtaa sylkirauhasten acinin läpi, eikä sen pitoisuus vaihtele syljenvirtauksesta riippuen. On osoitettu, että syljen kortisolin mittaus vastaa seerumin kortisolin mittausta, joten kortisolin kerääntyminen sylkeen Se on ei-invasiivinen ja yksinkertainen menetelmä vapaan kortisolin mittaamiseen.

"Salivette® Cortisol Sarstedt-tuotemerkistä" valittiin menetelmäksi eri osallistujien syljen keräämiseen ja sen jälkeiseen kortisolitason mittaamiseen stressitason indikaattoriksi. Osallistujat voivat helposti ja itsenäisesti kerätä sylkinäytteitä kotoa. Keräysprosessi selitettiin heille yksityiskohtaisesti sekä henkilökohtaisesti että kirjallisesti (esitteet). Salivette® Cortisol koostuu muoviputkesta, jonka sisällä on toinen pienempi putki, jossa on bioyhteensopivasta synteettisestä kuidusta koostuva pumpulipuikko, joka mahdollistaa suuren imukyvyn ja myöhemmän syljen talteenoton sentrifugoinnin avulla. Näytteenottoa varten osallistujien oli täytettävä tietyt standardit, kuten: pienen putken sisällä olevaan puuvillaan ei saa koskea, vaan se on työnnettävä suoraan suuhun. Sitä ei saa purra, sitä on liikuteltava tekemällä ympyröitä sisällä suusta 1 minuutin ajan. Ja lopuksi se on palautettava pieneen putkeen samalla tavalla kuin se poistetaan, koskematta siihen käsin. Lisäksi näytteenottoa varten et saa syödä, juoda tai harjata hampaita vähintään 30 minuuttia ennen. Neljä näytettä kerättiin eri kellonaikoina kortisolin vuorokausirytmin selvittämiseksi. Ajat, jolloin sylkeä tulisi kerätä, olivat: heräämisen yhteydessä (jossa syljen kortisolin enimmäistasot saavutetaan), klo 11.00, klo 15.00 (pitoisuus on lineaarisin) ja nukkumaan mennessä ovat minimi). Osallistujien tällä menetelmällä keräämät näytteet säilytettiin alun perin kodin pakastimessa. Seuraavina päivinä heitä pyydettiin viemään ne Francisco de Vitorian yliopistoon, missä ne kerättiin fysioterapian laitoksen yhteistyön ansiosta ja säilytettiin jääkaapissa 4 ºC:ssa, ennen kuin ne siirrettiin biotekniikan laboratorion pakastimeen. missä niitä säilytettiin. Niitä pidettiin -80 ºC:n lämpötilassa analyysihetkeen asti. Tämä suoritettiin LDN®-tuotemerkin CORTISOL Saliva ELISA SA E-6000 -sarjalla (48), joka on erityisesti kehitetty ja hyväksytty mittaamaan kvantitatiivisesti kortisolin määrää syljessä ihmisillä.

State-Trait Anxiety Questionnaire (STAI)

Tämän kyselylomakkeen suunnittelivat vuonna 1973 Spielberger et al. Kaliforniassa. Myöhemmin, vuonna 1989, Seisdedos muokkasi sen espanjankieliseksi. Kyselylomake on yksi laajimmin käytetyistä diagnostisista testeistä, yksi ensimmäisistä validoiduista ja herkistä ahdistuksen arvioimiseksi kansainvälisessä kliinisessä yhteisössä. Stressi ja ahdistus liittyvät läheisesti toisiinsa. Vaikka stressi on sopeutumista ympäristöön, ahdistus on yksi yleisimmistä stressin aiheuttamista tunnereaktioista. Stressin seurauksena ahdistuneisuuden mittaaminen STAI-kyselylomakkeella sisällytettiin tähän tutkimukseen. Täsmälleen, ahdistuksen kahta puolta arvostetaan. Ensimmäinen, ominaisuus ahdistus (A-R), joka viittaa henkilökohtaisiin tekijöihin, jotka vaikuttavat havaittujen ärsykkeiden ahdistustason taltioimiseen. Toisin sanoen henkilö, jolla on korkeampi A-R, kokee ärsykkeen uhkaavammaksi kuin henkilö, jonka A-R-taso on matalampi, luonnehtien siten yksilöitä, joilla on taipumus ajatella erilaisia ​​tilanteita vihamielisiksi. Toinen puoli, tila-ahdistus (A-E), suhteessa ympäristön ärsykkeisiin, jotka voivat laukaista ahdistuneisuusvasteen kohteessa.

Molempien tilojen mittaamiseksi kyselylomake koostuu kahdesta itsenäisestä itsearviointiasteikosta, joista kukin sisältää 20 kohtaa. Jokaisella kohteella on 4 vastausvaihtoehtoa, joista 0 on ei mitään, 1 jonkin verran, 2 melko vähän ja 3 paljon (49).

Molemmista asteikoista saadut pisteet voivat vaihdella välillä 0-60. Se voidaan erottaa seuraavasti: matalan ahdistuneisuuden ryhmässä pisteet alle 9 STAI-tilassa (STAI-E) ja 11 STAI-piirteessä (STAI-R) ja toisaalta korkeassa ahdistuneisuusasteessa. ryhmässä, pisteet yli 26 STAI-E:lle ja 30 STAI-R:lle.

Unen laatu

Aktigrafia Ensimmäiset unen mittaukset tehtiin nukkuvien ihmisen aivojen sähköisen aktiivisuuden perusteella polysomnografiaa käyttäen laboratoriossa. Polysomnografiassa tutkitaan aivotoimintaa elektroenkefalogrammilla, lihaskouristuksia varten sähkömyografiaa ja jopa silmien liikkeitä. Ajan mittaan on tutkittu muun tyyppisiä mekanismeja, joiden avulla voidaan tehdä unitutkimusta normaaleissa olosuhteissa ja laboratorion ulkopuolella, kuten aktigrafiaa, joka käyttää ulkoista välinettä käteen asetettavan rannekkeen avulla, joka mittaa aktiivisuutta unen aikana. . 24 tuntia. Aktigrafia on hyvä fysiologinen unen mitta.

Fysiologisiin unenlaadun mittauksiin käytetty aktiivisuusranneke oli actigraph GT3X (55). Osallistujia kehotettiin käyttämään rannerengasta viikon aikana ennen ja jälkeen interventiota. Heille kerrottiin, että heidän oli käytettävä kokonainen viikko jokaisella annoksella (tutkimuksen ensimmäinen ja viimeinen viikko), ja tuotemerkin käyttöohjeiden mukaisesti heille opastettiin, että he voivat poistaa rannekkeen vain kaikissa toiminnoissa, jotka merkitsivät mahdollisuus antaa niiden kastua Lisäksi rannekorua piti käyttää ei-dominoivassa kädessä. Tietojen hankkimiseen rannekoruista käytettiin Windows-tietokonetta, jossa oli Actilife-ohjelmiston versio 6.9 (58). Rannekorujen lähettämät tiedot ovat In Bed (nukkumaanmenoaika), Out Bed (nousuaika), latenssi (aika, joka kuluu nukkumaanmenosta nukahtamiseen minuuteissa), Tehokkuus (itse unen tehokkuus, nukuttujen ja sängyssä olevien tuntien mukaan), sängyssä vietetty kokonaisaika, TST (kokonaisuniaika - kokonaisuniaika minuutteina), WASO (herätys nukkumisen jälkeen - heräämisaika nukkuessa), heräämisten lukumäärä ( Herätysten lukumäärä yössä) ja keskimääräinen herääminen (keskimääräinen aika jokaisesta heräämisestä yössä).

Pittsburghin unen laatuindeksi

Pittsburghin unen laatuindeksin (PSQ1) suunnitteli Bruysse et al vuonna 1988 tavoitteenaan saada mittauslaite unen laadun mittaamiseen, myöhemmin tätä versiota mukautettiin. Se on itse täytettävä kyselylomake, jossa on 19 itsearviointia ja 5 sänkykumppanin arvioimaa kohtaa.

Nämä kohteet tarjoavat tietoa seitsemästä uneen liittyvästä näkökulmasta, kuten:

• Subjektiivinen unen laatu.
• Univiive.
• Nukkumisajan kesto.
• Tavallinen unen tehokkuus.
• Unihäiriöt.
• Unilääkkeiden käyttö.
• Päivittäinen toimintahäiriö. Ensimmäiseen neljään kysymykseen vastataan konkreettisesti, seuraavissa on mahdollista saada pisteet 0-3. Missä 0 tarkoittaa ei vaikeuksia ja 3 vakavia vaikeuksia.

Lopullisen pistemäärän saamiseksi arvioidaan vain ensimmäiset 18 kysymystä, joihin koehenkilön on vastattava itse (viimeiseen 5:een sänkykumppanin tulee vastata) lisäämällä jokainen seitsemästä kysymyksestä. Katsottiin, että pistemäärä, joka on yhtä suuri tai suurempi kuin 6, edustaa huonoa unen laatua.

Unipäiväkirja

Unipäiväkirja sisällytettiin välineeksi täydentämään PSQ1-kyselylomakkeella kerättyä, aiemmin selitettyä tietoa, ja pystymään arvioimaan ja suorittamaan kattavampaa seurantaa toimenpiteen vaikutuksista unen laatuun. Tätä käytettiin itsevalvontatyökaluna, jonka avulla pystyimme arvioimaan subjektiivisesti erilaisia ​​uneen liittyviä kiinnostavia parametreja, kuten: TST (kokonaisuniaika), SOL (yöllinen unen alkamislatenssi), WASO (herätys unen alkamisen jälkeen) ja koettu unen laatu tai tyytyväisyys Likert-asteikolla, joka on määritetty 0:sta (erittäin huono) 4:ään (erittäin hyvä). Central Consensus Dream Journal (CSD) koostuu 9 kohdasta (jotka käännettiin espanjaksi), jotka edustavat tärkeimpiä tärkeitä parametreja:

1. Nukkumaanmenoaika
2. Hetki, jolloin kohde yrittää nukahtaa.
3. Unen alkamisen latenssi.
4. Herätysten määrä.
5. Herätysten kesto.
6. Viimeinen heräämisaika.
7. Aika kun nouset sängystä.
8. Unen laatu.
9. Muita kommentteja. Se toimitettiin osallistujille Excel-muodossa, jotta he voisivat helposti täyttää jokaisen päivän mahdollisimman pian heräämisen jälkeen, istunnon alusta loppuun.

väliintuloa.

Sovellus "Oma kuukautiskalenteri"

Kuukautiskierto koostuu useista muutoksista naisen sukupuolielimissä, pääasiassa munasarjoissa ja kohdussa, ja ne pystyvät erottamaan munasarjasyklin kohdun, kohdun limakalvon tai kuukautisten välillä. Nämä muutokset alkavat murrosiässä, toistuvat syklisesti jaksoilla, jotka vaihtelevat välillä 20–38 päivää, tavanomainen kesto on 28 päivää ja päättyy ilmaston saavuttamiseen. Munasarjasyklissä voidaan erottaa seuraavat vaiheet:

1. Follikulaarinen tai preovulaatiovaihe (päivät 1-13): tässä vaiheessa havaitaan follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) ja estrogeenin hormonihuiput, jotka saavuttavat maksimiarvonsa 48 tuntia ennen ovulaatiota.
2. Ovulaatio (päivä 13-15): ajanjakso, jolloin munasolu vapautuu. Mitä Tämän prosessin tuloksena kehittyy uusi endokriininen kudos, jota kutsutaan corpus luteousiksi tai keltaiseksi.
3. Luteaalinen tai postovulatorinen vaihe (päivät 15-25): jos hedelmöitysprosessia ei tapahdu, progesteronin vapautumista keltarauhasessa havaitaan lisääntyvän. Ympäristö 25. päivänä munasarjahormonien pitoisuus laskee, mikä aiheuttaa kuukautisia.

Kontrollina, koska eri hormonien syklissä on suuria vaihteluita, päätettiin seurata osallistujien kuukautiskiertoa interventiokuukausien aikana, jolloin voimme arvioida, missä kuukautiskierron vaiheessa he olivat niiden päivien aikana, jolloin kortisolinäytteet otettiin. otettiin ja tutkimuksessa käytetyt kyselylomakkeet täytettiin.

tutkimus, PSQ1 ja STAI. Kuten Wilson M.C:n et al.:n tutkimuksesta voidaan nähdä, epäilet edelleen, vaihtelevatko kortisolitasot naisen kuukautiskierron vaiheen mukaan, erityisesti luteaalivaiheessa, joten on kiinnostavaa tämä muuttuja varmuuskopiona mahdollisille muutoksille, kun osa tutkijoista analysoi tietoja. Samoin on havaittu, että myös unen laatuun voi vaikuttaa sukupuolesta riippuen. Unihäiriöt, ahdistuneisuus ja masennus ovat yleisempiä naisilla ja ovat terveysongelma. Yhä useammat naiset valittavat unettomuudesta, riittämättömästä unesta tai huonosta subjektiivisesta unenlaadusta. Nämä vaivat ovat yleensä yleisempiä murrosiän jälkeen tai eri aikoina, kuten raskauden tai vaihdevuosien aikana, joten ne voivat johtua hormonaalisista tapahtumista.

Kaikesta tästä johtuen ahdistuneisuuden, unen laadun ja sukupuolihormonien välisestä suhteesta. Kontrollina on mielenkiintoista seurata kuukautiskiertoa interventiokuukausien aikana. Tätä varten osallistujat käyttivät "My Menstrual Calendar" -sovellusta. Se on ilmainen ja helppokäyttöinen sovellus, johon osallistujien piti syöttää tarkat kuukautistensa päivät kahden kiinnostavan kuukauden aikana sekä tiedot tunteistaan ​​näinä päivinä.